牙龈出血是很常见的口腔问题，背后可能和牙龈本身的炎症有关，也可能反映了全身的健康状态。据世界卫生组织的数据，全球约74%的成年人有牙周炎症，牙龈出血就是早期信号——看似是牙龈局部的问题，其实连带着全身的健康状况。
一、牙龈出血的五大原因
1. 牙周炎症
牙菌斑长期堆积在牙龈周围，会引发慢性炎症，让牙龈里的毛细血管变多、更容易破裂。当炎症蔓延到牙龈和牙齿连接的部位时，刷牙、吃饭稍微碰到就会出血。没治过的牙周炎患者，出血次数比健康人多4倍多。
2. 营养缺乏
缺维生素C会让牙龈的结缔组织变脆弱，支撑力下降；缺B族维生素（比如B2、B6、B12）会影响牙龈细胞的更新修复，导致牙龈边缘溃烂、爱出血。每天吃的维生素C不到60毫克，牙龈出血的风险会高2.8倍。
3. 激素波动
牙龈组织里的雌激素受体比牙槽骨多3倍，所以女性经期前后牙龈会更敏感、容易出血；怀孕时孕酮水平升高，会放大牙龈的炎症反应，出血也会更明显。
4. 全身疾病的信号
有些全身病会通过牙龈出血表现出来：比如特发性血小板减少性紫癜这类血液病，会出现牙龈自发性渗血（没碰到也会出血），而且血小板越少，出血越多；糖尿病患者血糖高，代谢产物会加重牙周组织破坏，糖化血红蛋白每升高1%，牙周袋深度会增加0.28毫米。
5. 药物副作用
有些药物会影响牙龈健康：比如硝苯地平这类降压药，会让15%-20%的人出现牙龈增生；华法林这类抗凝药，如果INR（凝血功能指标）超过治疗范围，牙龈出血的风险会高3-5倍。
二、怎么应对牙龈出血？
基础治疗：先把牙龈清洁做好
- 机械清洁：声波震动牙刷能清掉92%的牙菌斑，再配合牙线使用，牙龈下的细菌会减少43%，比只用牙刷效果好。
- 化学辅助：急性期可以用0.12%的氯己定含漱液，能让出血减少60%，但最多用14天，长期用会导致牙齿着色、口腔菌群失衡。
- 专业维护：每6-12个月去医院做牙周检查，及时清理牙龈下的牙结石——这些结石自己刷不掉，会持续刺激牙龈发炎。
营养支持：补对营养帮牙龈修复
- 维生素C：每天补100-200毫克，相当于200克鲜枣（约10颗）或300克彩椒的量，能帮牙龈合成结缔组织。
- ω-3脂肪酸：每周吃3次深海鱼（比如三文鱼、鳕鱼），能减少炎症物质（比如前列腺素E2）的产生，缓解牙龈红肿。
- 益生菌：含乳酸杆菌的益生菌能调整口腔菌群平衡，连续用8周，出血指数会下降28%。
特殊人群：针对性管理
- 孕妇：怀孕20-28周要做牙周维护，若出血指数超过2.5（提示炎症较重），要和产科医生一起商量治疗方案，避免影响胎儿。
- 糖尿病患者：先把血糖控制好——糖化血红蛋白要低于8.0%，做牙周治疗前空腹血糖最好低于8.3mmol/L，否则炎症不容易好。
- 吃抗凝药的人：INR值在2-3之间可以正常做牙周刮治；如果INR超过3.5，要暂缓有创伤的治疗，避免出血不止。
三、预防比治疗更重要
预防牙龈出血，关键是建立“动态管理”的习惯：
- 用“改良牙龈指数（MGI）”定期评估：比如刷牙后看牙龈有没有红肿、出血，用0-3分打分（0分正常，3分严重），能及时发现早期炎症。
- 坚持“三位一体”护理：每天“刷牙+牙线+漱口”，6个月后出血会比原来少76%；如果用生理盐水（0.9%氯化钠）漱口，效果和含药漱口水差不多，但不会着色、产生耐药性，适合长期用。
- 警惕“异常出血”：如果出血超过2周，或者伴随口腔黏膜破损、乏力、低烧等症状，要尽快找医生排查——可能是血液病、糖尿病等全身疾病的信号。
牙龈出血不是小问题，它是口腔健康的“警报器”。从清洁牙龈、补充营养到关注全身健康，做好每一步，才能真正解决出血问题，守住口腔和全身的健康。