肝脏是人体重要的代谢器官，但它的病变往往悄无声息。乙肝病毒感染后，慢性炎症会慢慢让肝脏出现纤维化，严重的可能发展成肝硬化。不过通过规范干预，80%以上患者能有效延缓疾病进展。现代医学已建立多维度防控体系，关键是落实四大核心措施。
疾病进展的几个阶段
乙肝病毒持续复制会激活免疫系统异常，反复损伤肝细胞。临床研究发现，慢性乙肝向肝硬化发展有清晰步骤：首先是肝功能持续异常（ALT超过40U/L），接着进展为肝纤维化（F2期及以上），最终可能变成肝硬化。数据显示，规范治疗能让20年肝硬化发生率从25%降至5%以下，早干预的重要性不言而喻。
核心防护要做好这四点
1. 规范抗病毒治疗 核苷类似物能抑制病毒DNA复制，减少肝细胞损伤。2023版《慢性乙肝防治指南》明确了治疗指征：HBV-DNA阳性，同时ALT持续异常（超过正常上限）或者肝纤维化到F2期以上。要注意的是，约30%HBeAg阴性患者存在隐匿性肝损伤，需结合肝纤维化检测（如FibroScan）综合评估。
2. 严格管控酒精 酒精及其代谢产物会加重肝细胞损伤，还会与乙肝病毒“联手”致病。流行病学研究显示，每天酒精摄入量超过30g（约含15g纯酒精），肝硬化风险会提升5倍。戒酒后肝脏再生能力可在6-12个月逐步恢复，建议彻底戒酒。
3. 定期做好动态监测 建议建立“3-6-12”监测体系：每3个月检测HBV-DNA定量和全套肝功能；每6个月做肝纤维化弹性检测（LSM）；每年完善腹部超声及甲胎蛋白检查。如果是高危人群（男性＞40岁、有家族史、合并糖尿病），影像学检查间隔要缩短至6个月一次。
4. 管好代谢问题 可以试试地中海饮食（每天膳食纤维摄入＞25g、单不饱和脂肪酸占总热量20%以上），配合每周5次中等强度运动（每次30分钟）。临床试验表明，把BMI控制在18.5-24.9之间，肝纤维化进展速度能降低7%。同时要严格管理血糖、血脂等代谢指标。
辅助干预要遵医嘱
有些中药制剂对改善肝纤维化有辅助作用，但需遵循循证医学原则。像丹参酮ⅡA、黄芪多糖等成分，能通过抑制肝星状细胞活化发挥抗纤维化作用，一定要在专科医师指导下规范使用，避免与西药相互影响。
特殊人群要更留意
糖尿病患者需把糖化血红蛋白控制在7%以下，因为高血糖会加速胶原蛋白沉积。40岁以上男性建议每3个月检测肝纤维化指标，必要时做肝活检。所有乙肝病毒携带者应建立健康档案，定期追踪AST/ALT比值、血小板计数等能反映纤维化的指标。
预防肝硬化是个系统工程，要建立“抑制病毒-优化代谢-监测损伤”三位一体的防控模式。患者要定期查肝脏弹性值（LSM），如果超过8kPa，要警惕明显的肝纤维化。通过规范治疗加生活方式调整，大多数患者能长期保持肝脏功能正常状态。