乙肝是常见的慢性肝病，要管好它，精准检测、规范治疗、日常护理和定期随访一个都不能少。
一、精准检测是乙肝管理的第一步
乙肝的检测主要看几个核心指标：首先是乙肝表面抗原定量检测，这是最基础的筛查方法，能直接判断有没有感染乙肝病毒，对那些没有明显症状的隐匿性感染特别有诊断意义。然后是乙肝DNA病毒载量检测，用实时荧光定量PCR技术做的，能准确反映病毒复制的活跃程度——现在最新的检测方法灵敏度很高，每毫升血液里20-50拷贝的病毒都能查到。另外还要查肝功能，重点看ALT、AST这些转氨酶（反映肝细胞受损情况），以及胆红素的代谢情况（反映肝脏解毒能力）；必要时结合凝血功能一起评估，才能更准确判断肝脏损伤的严重程度。
二、两类常用抗病毒药，适合不同人群
目前治疗乙肝主要用两大类药物：干扰素类和核苷（酸）类似物。聚乙二醇干扰素是干扰素的一种，既能调节身体免疫力，又能直接抑制病毒，属于“双重作用”；它的疗程固定（一般1年左右），但需要皮下注射，比较适合年轻、肝功能基础好、希望缩短疗程的患者。核苷（酸）类似物的特点是抑制病毒复制的效果很强，像恩替卡韦、替诺福韦这些药，耐药的概率不到2%；但需要长期服用，而且要定期监测肾功能（有些药物可能影响肾脏）。临床中，联合用药有时候比单吃一种药效果更好，但一定要在专科医生指导下制定个性化方案，不能自己随便加药。
三、日常管理：从细节降低肝病风险
乙肝患者的日常护理要做好“五件事”：第一，绝对不能喝酒——酒精代谢产生的乙醛会直接伤害肝细胞，哪怕少量饮酒也可能加重肝损伤；第二，睡够觉——每天至少睡7小时，让肝细胞有足够时间修复；第三，适量运动——每周做150分钟中等强度的有氧运动（比如快走、游泳、骑自行车），避免久坐，但不要做太剧烈的运动（比如快跑、重体力劳动）；第四，吃对饭——多吃优质蛋白（鱼、鸡蛋、牛奶、豆制品）、新鲜蔬菜（比如西兰花、菠菜）、水果（比如苹果、橙子）和膳食纤维（粗粮、燕麦），少吃油腻、油炸、辛辣的食物；第五，定期复查——每3-6个月查一次病毒载量、肝功能、肝脏B超（或CT），有肝硬化风险的患者还要查甲胎蛋白（筛查肝癌）。
四、打疫苗是预防乙肝最有效的办法
预防乙肝最核心的措施就是接种乙肝疫苗。我国从1992年开始推行新生儿乙肝疫苗免费接种，现在儿童的乙肝表面抗原携带率已经从之前的10%以上降到了1%以下，效果非常明显。现在用的疫苗主要有两种：重组酵母疫苗和CHO细胞疫苗，基础免疫是打3针（出生24小时内打第一针，1个月后第二针，6个月后第三针）。打完基础针后，要查乙肝表面抗体（抗-HBs）的水平——如果低于100mIU/ml，说明抗体不够，建议打加强针；如果已经没有抗体了，需要重新接种。另外，像医护人员、血液透析患者、经常接触血液的工作人员这些“高风险人群”，要定期接受职业暴露防护培训，避免被感染。
五、研究在进步，功能性治愈有希望
现在科学家们的研究重点是“功能性治愈”乙肝——也就是让患者停止治疗后，体内检测不到乙肝病毒，肝功能正常，肝脏炎症消失。目前有几个方向的进展：比如针对乙肝病毒里的“cccDNA”（一种能长期留在肝细胞里的病毒基因，是乙肝慢性化的关键）的基因编辑技术，已经在动物实验里成功“剪断”了这种基因；RNA干扰药物能分解病毒的mRNA（病毒复制的“模板”），减少病毒抗原的产生；衣壳抑制剂能阻止病毒外壳的组装，让病毒无法成熟释放。还有一些新型联合治疗方案，在临床试验里能明显降低病毒量，甚至让部分患者的乙肝表面抗原转阴，但要用到临床上还需要更多研究验证。
面对乙肝这种慢性病，患者首先要保持科学的认知：规范治疗能控制病情——抗病毒药能有效抑制病毒复制，放慢肝硬化、肝癌的进展；定期随访很重要——医生能及时调整治疗方案，避免耐药或病情恶化；健康生活方式能降低风险——戒酒、睡够觉、合理饮食、适量运动，能减轻肝脏负担，降低并发症的概率。建议患者跟专科医生（感染科或肝病科）建立长期随访关系，不要因为“没症状”就停药或断诊；只要医患一起努力，就能把病情控制稳定，像正常人一样工作、生活。
乙肝不是“绝症”，而是一种“可控制的慢性病”——科学管理，就能战胜它。