乙肝疫苗是预防乙肝的重要工具，自1982年投入使用以来，全球肝癌发病率下降了37%（世界卫生组织2022年数据）。掌握正确的接种时间和策略，能大大提升预防效果，下面针对不同人群说明具体怎么接种。
一、新生儿怎么接种
新生儿要根据感染风险分情况处理：
- 普通新生儿：出生24小时内打第一针5μg的重组酵母疫苗（早产儿打10μg），之后在1个月、6个月大时打完剩下两针，完成基础免疫。
- 高危新生儿（父母有乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的）：出生12小时内要同时打100IU的乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，1个月大时再打一次100IU的HBIG，然后按0-1-6月的时间完成疫苗接种。
特殊要注意：
- 出生体重不到2公斤的早产儿，不管父母有没有乙肝，都建议打10μg的疫苗；
- 宝宝8个月大时要查抗体水平，乙肝表面抗体（HBsAb）≥100mIU/ml才算有有效保护；
- 如果妈妈的乙肝e抗原（HBeAg）阳性，宝宝宫内感染的风险会升到5%-10%。
二、成人接种与抗体怎么管
抗体水平会随时间慢慢下降：
- 美国疾控中心（CDC）数据显示，接种10年后，47%的人抗体滴度会降到100mIU/ml以下；
- 50岁以上人群的抗体衰减速度比年轻人快2.3倍。
接种方案可以这么选：
- 第一次接种：按0-1-6月的时间打（选10μg或20μg的疫苗都可以）；
- 高危人群（比如医护人员）：用加速方案——0、7、21天各打一针，12个月后再加强一针；
- 加强接种：打完加强针1个月后复查，若HBsAb＜100mIU/ml，可选择6针的加强方案（0-1-2-7-21-30天各打一针）。
监测建议：
- 医护人员每1-2年查一次抗体；
- 免疫缺陷者（如艾滋病患者）每6个月查一次；
- 抗体滴度超过500mIU/ml时，保护率能达到98%。
三、意外接触乙肝病毒怎么办
意外暴露后遵循“123原则”处理：
- 1小时内：赶紧用75%酒精冲洗接触的皮肤（黏膜用生理盐水冲）；
- 24小时内：打200IU的HBIG，同时开始按0-1-6月的方案打疫苗；
- 3个月后：查乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝病毒DNA（HBV-DNA），确认免疫效果。
特殊人群处理：
- 已接种过疫苗且抗体滴度＞100mIU/ml的，不用额外处理；
- 免疫抑制人群要打双倍剂量的HBIG（400IU）；
- 不清楚暴露源是否有乙肝的，建议按阳性情况处理。
四、抗体监测的误区要纠正
2023年《柳叶刀》的研究显示：
- 抗体滴度100-500mIU/ml的，每2年查一次；
- 滴度＜100mIU/ml的，要考虑加强接种；
- 记忆T细胞能提供长期免疫记忆，就算抗体消失，也不代表没有免疫力。
这些认知偏差要改：
- 加强针打太频繁，可能诱发自身免疫反应；
- 疫苗对乙肝病毒基因型变异株的防护效果会下降15%-20%；
- 常规查乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗体（HBsAb）就行，不用查全套乙肝标志物。
总之，乙肝疫苗是预防乙肝和肝癌的有效手段，不管是新生儿、成人还是高危人群，都要根据自身情况选对接种方案，定期监测抗体水平，纠正认知误区，才能真正发挥疫苗的保护作用。