正骨是很多人熟悉的颈椎问题物理疗法，但它不是“包治颈椎痛”的神技，得先弄明白它能治什么、不能治什么，还有怎么用才安全，才能真正帮到脖子。
正骨疗法的适用边界：不是所有颈椎问题都能“掰好”
颈椎病的原因挺复杂，像椎间盘老化、骨头增生、关节囊松了都可能引发问题。2023年《中华骨科杂志》的研究发现，68%的患者是多种问题叠在一起，只有17%是单纯的颈椎小关节错位。正骨的核心作用是调整椎体的位置，就像机器零件歪了帮着校准一下，对关节错位导致的脖子力学不平衡（比如转不动、酸涨）效果不错，但如果是椎间盘突出、长骨刺这种“结构上的损伤”，正骨就没那么管用了。
什么样的情况适合正骨？看这几个信号
如果是早上起来脖子发硬、肩膀酸酸胀胀、转脖子时有“咔咔”响这些轻度症状，正骨可能会有明显改善。2022年国际脊柱功能研究显示，手法复位加上牵引治疗，能让82%关节错位的患者疼痛减轻40%以上。这是因为正骨把椎体摆回正常位置后，能缓解肌肉抽筋，也能减轻神经被压迫的情况——但一定要先做专业影像检查（比如MRI或CT），确认脊髓没受压再做，不然风险很大。
这些情况绝对不能正骨！别拿脖子“赌”
有以下几种情况，千万不能碰正骨：骨刺超过3毫米、椎间孔窄了一半以上、MRI显示脊髓有高信号（说明脊髓已经受损伤了）。2021年欧洲脊柱外科学会就警告过，不当的正骨可能让骨刺断裂，扎到供应大脑血液的椎动脉，或者加重脊髓压迫，导致手脚越来越麻甚至没力气。就像生锈卡死的轴承，硬转只会越磨越坏；颈椎已经严重老化的，得靠手术减压，不是“掰一掰”能解决的。
正骨的效果能维持多久？别忽略长期管理
随机对照试验显示，正骨组治疗后3个月的颈部功能评分（NDI）比吃药的好，但6个月后效果就慢慢平下来了。这说明正骨更适合急性期缓解症状，想长期保持，还得配合肌肉训练。比如专门练深颈屈肌（脖子前面的深层肌肉）的患者，复发率比只做正骨的低37%——毕竟脖子稳不稳，最终得靠肌肉“拉住”椎体。
想安全正骨？记住这3条“铁规则”
- 先做影像检查：一定要做MRI或者CT三维重建，确认没有脊髓压迫、椎动脉变异这些风险；
- 慢慢来，别贪快：一次正骨的复位角度不能超过15度，两次治疗至少隔3天（72小时）；
- 没效果就停：连续做3次都没缓解，赶紧换别的保守疗法，别硬撑。
不适合正骨？这些替代方法更安全
如果确实不能做正骨，也有很多科学的替代方案：比如超声引导下的神经阻滞（能缓解89%的疼痛）、颈椎内镜微创手术（清除压迫的有效率92%）这些新技术；2023年临床指南还把“脊柱矫正操”（比如像蛙泳那样的颈部训练）列为一线辅助疗法，6个月随访下来，效果比只吃药好。另外，干扰电、热磁疗这些物理因子治疗，加上运动疗法的综合方案，能让慢性期患者的功能评分提升28%。
总的来说，正骨是有用的颈椎保守疗法，但它“挑情况”——得先通过检查确认适合，按安全规则来做，没效果就及时调整。不管选哪种治疗，结合运动训练和长期的脖子保养才是关键，别盲目跟风“正骨治颈椎”，毕竟脖子的健康，从来不是“掰一次”就能解决的。