恶性肿瘤患者中，约30%会合并低钠血症，这种代谢异常与肿瘤类型、疾病分期及治疗方案密切相关。当血清钠浓度低于135mmol/L时，身体多个系统会出现特征性表现，背后的原因涉及细胞内外渗透压失衡、神经电生理异常及体液调节紊乱。
消化系统症状源于胃肠道平滑肌功能障碍和自主神经调节异常。钠浓度降低会改变胃肠道平滑肌的细胞膜电位，导致肌张力下降约40%，表现为持续恶心、没胃口、吃后胀肚。这种症状常被误认成化疗副作用，但它和进食的相关性更明显——比如一吃东西就胀，且持续时间更长，补钠后75%的患者症状能缓解。
神经系统异常会逐渐加重。当血钠低于125mmol/L时，脑细胞因渗透压梯度肿胀，引发头痛、嗜睡等颅内压增高表现。神经传导速度检查显示，运动神经传导速度会从正常的120m/s降到50-60m/s，导致肌力减退、走路不稳。若血钠低于115mmol/L，可能出现癫痫样发作，需紧急处理。
临床监测要遵循“三阶段评估法”：初始阶段（出现症状24小时内）做基础电解质检测；干预阶段每6小时监测钠的变化速率，补钠速度不能超过每天8mmol/L；稳定阶段结合尿钠、渗透压等指标判断病因。需注意，约25%患者存在抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH），需通过限制饮水量配合托伐普坦治疗。
日常管理要建立三级防护体系：一级防护（门诊随访）每月监测电解质；二级防护（住院期间）做动态心电监护，预防快速补钠引发的中枢性桥脑脱髓鞘病变；三级防护（康复期）侧重营养支持，推荐每日钠摄入量控制在4-6g（相当于食盐10-15g），避免含甘草类中药干扰钠钾平衡。
鉴别诊断需重点排除其他神经系统并发症。头颅MRI可区分脑转移与代谢性脑病，脑脊液检查有助于排除感染性病变；出现意识障碍时，血氨检测能帮助鉴别肝性脑病。动态监测电解质变化趋势比单次检测更有诊断价值。
通过建立“症状-指标-干预”三维管理体系，低钠血症相关并发症发生率可降低60%。患者教育要强调症状日记的重要性——若出现手指麻木、定向障碍等早期信号，应在24小时内复查电解质。这种主动监测配合个体化治疗，能显著改善生活质量。