脊柱的胸腰交界部位（大概在背部下方到腰部上方，对应第11胸椎到第2腰椎）因为生物力学特点特殊，是椎体骨折最常见的地方。这个部位是胸椎向后凸、腰椎向前凸的过渡区，承受着脊柱60%的屈伸力量，当骨质疏松患者遭遇轻微外伤（比如摔一跤、提重物闪腰）时，这里发生压缩性骨折的风险比脊柱其他节段高2-3倍。有数据显示，65岁以上人群中，该区域骨折发生率可达每1000人每年3.2个。
影像学诊断：按步骤选检查，找准骨折
怀疑这个部位骨折时，影像学检查要按步骤来。先做X线平片，能看出椎体压缩的程度和后背凸起的角度，但对不容易发现的“隐匿性骨折”，敏感度只有58%。如果有手脚麻木、无力等神经症状，建议做CT扫描，能准确评估椎体后壁有没有破损、椎管有没有被压迫。MRI是诊断的“金标准”，通过T2脂肪抑制序列能早期发现骨髓水肿，敏感度高达95%，特别适合老年骨质疏松患者首次评估。
微创治疗：小伤口解决大问题
经皮椎体成形术（PVP）和经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是常用的微创术式，原理是通过细针将骨水泥注入骨折椎体固定。规范操作下，手术并发症发生率控制在5%以内，主要包括骨水泥轻微渗漏（4.7%）、神经损伤（0.3%）和很少见的肺栓塞（0.1%）。疗效也很明确：92%的患者术后24小时疼痛能减轻一半以上（用VAS疼痛评分衡量），85%的人3天内就能戴着护具慢慢活动。
术后康复：循序渐进，练对肌肉
术后康复要遵循“慢慢来”的原则：24小时后可以佩戴支具下床；第3天开始做渐进性肌力训练，重点强化腰背肌群（比如趴在床上抬头抬腿的伸肌训练）和腹肌力量（比如平板支撑，从短时间开始逐渐延长）。康复期间要定期监测脊柱稳定性，术后6周、3个月、6个月需做影像学复查。营养上也要跟上，每天蛋白质摄入量要达到1.2-1.5克/每公斤体重（比如60公斤的人每天吃72-90克，相当于1斤瘦肉或2盒牛奶加2个鸡蛋），同时补充800-1000毫克钙、800-1000国际单位维生素D。
预防：三级防护，把风险“挡在门外”
预防要构建三层防护网：一级预防针对50岁以上人群，每年做一次骨密度筛查，每天补充1000毫克钙加800国际单位维生素D；二级预防重点改造家居环境，比如浴室铺防滑垫、夜间照明亮度至少300lux（和客厅主灯亮度差不多）、步道宽度够90厘米（约一步的宽度），避免摔倒；三级预防针对已骨折患者，要做系统康复，比如每周3次太极（每次20分钟）练平衡，还有本体感觉训练（比如单脚站立）和核心肌群强化（比如桥式运动）。
特殊注意事项要记牢
术后6周内别弯腰超过40度（大概是弯腰摸膝盖的程度），提东西时要用“蹲下-贴近-起身”三步法，别直接弯腰搬重物。骨质疏松患者要配合使用抗骨质疏松药物（比如双膦酸盐、RANKL抑制剂等），并定期监测骨转换标志物。如果椎体后壁有破损，要谨慎选择手术方式，必要时用椎弓根螺钉固定加固稳定性。
总的来说，脊柱胸腰交界区骨折是老年骨质疏松患者的常见问题，早诊断、规范治疗、科学康复和预防是关键。平时注意骨密度检查、做好防摔措施，万一发生骨折及时就医，就能有效减轻痛苦、恢复生活能力。