生活中如果发现皮肤出现没碰没撞的淤青，可得多留个心眼——这可能不是普通的“碰伤”，而是紫癜类疾病的信号。这种皮下出血背后，其实是身体凝血系统出了小问题。接下来我们从为什么会得紫癜、不同类型的表现、怎么判断、遇到了该怎么办，还有特殊情况要注意的地方，帮大家理清楚这个问题。
紫癜为什么会发生？
紫癜的根源主要有两个：要么是血管壁变“脆弱”了，要么是血小板“不好用”了。
血管性紫癜是因为毛细血管的脆性增加，像遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜或者老年人常见的老年性紫癜都属于这类。这类患者哪怕轻轻碰一下，皮肤都会出现3-10毫米的紫红色小疹子，按一下颜色也不会退。
而血小板性紫癜呢，要么是血小板数量太少，要么是功能不正常。当血小板计数低于50×10⁹/L时，就容易出现牙龈出血、流鼻血这些全身出血的情况。
不同紫癜有什么不一样的表现？
- 过敏性紫癜：最常找小朋友的麻烦，典型表现是两条腿对称长紫癜，还可能伴着关节肿疼、肚子疼或者尿里有血。
- 血小板减少性紫癜：淤点淤斑到处都可能长，抽血查的话会发现血小板明显减少。
- 老年性紫癜：大多长在前臂外侧，是暗红色的瘀斑，主要是因为皮肤里的血管基底膜变厚、胶原纤维断了。
怎么判断是不是紫癜？
要确诊紫癜，得结合症状和检查一起来看：
- 看皮疹样子：血管性紫癜是紫红色的小疹子，血小板性紫癜大多是针尖大小的出血点；
- 查凝血功能：比如血小板数量、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间这些；
- 特殊检查：如果是血管炎相关的紫癜，可能要查免疫球蛋白A；要是遗传性的，还得做基因检测。
发现淤青该怎么办？
发现异常淤青后，先做好这几点：
- 别刺激患处：减少摩擦或挤压皮疹部位；
- 记好症状：把新长的皮疹数量、在哪里，还有有没有关节疼、肚子疼这些伴随症状都记下来；
- 补点营养：适量吃点维生素C、芦丁，帮着增强毛细血管的韧性；
- 听医生的：免疫性紫癜可能需要用糖皮质激素，血小板少的可能用丙种球蛋白，这些都得在医生指导下用。
特殊人群要注意什么？
- 老年人：长紫癜得先排除血液系统恶性病的可能，最好做个骨髓穿刺；
- 小朋友：反复腿上长紫癜，要小心伤着肾，得定期查尿常规；
- 长期吃抗血小板药的人：出现淤青时，得让医生帮着权衡出血风险和吃药的好处。
去医院要准备什么？
就诊时记得带这些：
- 发病过程：什么时候开始的、皮疹怎么变的；
- 用药清单：包括正在吃的中成药、保健品；
- 家族史：有没有家人容易出血的情况。
咨询的时候要问清楚：哪些检查要先做？可能需要哪些科一起看？平时生活要注意什么？
怎么预防紫癜复发？
- 避开过敏原：比如海鲜、花粉这些已知会过敏的东西；
- 调整生活习惯：保持大便通畅，别让腹压太高，不然容易内脏出血；
- 定期复查：确诊的患者每3个月查一次血常规和凝血功能；
- 补天然维生素C：多吃柑橘类水果、绿叶菜；
- 记症状日记：把皮疹什么时候长、在哪、有没有别的不舒服都记下来。
总的来说，无外伤的淤青不是小问题，背后可能藏着紫癜的风险。大家只要记住：早观察、早检查、早干预，按照医生的指导处理，平时注意生活细节，就能把风险降到最低。如果遇到拿不准的情况，别犹豫，赶紧去医院找医生帮忙。