急性胰腺炎最典型的表现是左上腹持续剧痛，还会向左后背放射着疼，但要提醒大家，单纯的左后背疼和胰腺疾病的关联其实很小——比如《胃肠病学杂志》近年的研究就发现，单纯左后背痛的患者里，明确和胰腺有关的还不到15%，更常见的原因有胸椎小关节功能紊乱（占35%）、泌尿系统结石（25%）、带状疱疹发作前的症状（15%）之类的。
怎么初步判断左后背疼是不是胰腺问题？
碰到左后背疼的情况，可以先从三个方面初步评估：一是疼的时候有没有跟着恶心、呕吐这些消化道症状？二是是不是刚暴饮暴食完就发作了？三是疼有没有往肚子那边放射？符合的情况越多，越要优先排除胰腺源性的病因。
重症胰腺炎的三个诊断核心
如果怀疑是重症胰腺炎，要参考国际胰腺病协会2022年更新的诊断标准，核心有三个：第一，做增强CT或MRI时，发现胰腺实质坏死超过30%，或者胰腺周围有积液；第二，抽血查淀粉酶或脂肪酶，数值超过正常上限3倍；第三，出现呼吸功能障碍（氧饱和度＜90%）、肾功能异常（血清肌酐＞200μmol/L）等器官衰竭征象。要注意的是，约20%的患者一开始症状不典型，如果疼一直在加重，最好48小时内再复查影像学。
胰腺炎的三级治疗体系
现在针对胰腺炎有三级治疗体系：最基础的是禁食禁水，同时用鼻空肠营养管补充营养，临床研究证实这个方案能让重症患者的死亡风险下降18%；药物方面，生长抑素和它的类似物能抑制胰酶过度分泌，但一定要严格听医生的话用；如果是胆结石引起的胰腺炎，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）已经是重要的治疗手段，最新研究显示在症状出现24小时内做，预后会更好。
预后与自行用药的风险
从数据来看，85%的轻症急性胰腺炎患者只要规范治疗，7天内就能康复。但特别要警惕自行用药的风险——临床研究发现，擅自用镇痛药物的话，平均会延误确诊时间6.2小时，并发症的发生率也会显著增加，所以千万别自己乱吃药。
预防胰腺炎，做好这三点
预防胰腺炎要遵循三级预防原则：饮食管理上，每天脂肪摄入量控制在50克以内（大概1个炸鸡腿的量），酒精不超过25克（换成红酒大概200毫升），食盐低于5克；定期体检要查血脂四项、肝胆系统超声、空腹血糖；生活方式上，保证每周150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），维持BMI低于24，还要严格戒烟限酒。
最后要提醒大家，如果出现持续性上腹部疼痛，还放射到背部这种特征性表现，一定要及时就医做系统评估。早期识别和规范治疗能显著改善疾病预后，千万不要自行使用镇痛药物，不然会掩盖临床症状，耽误治疗。