在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中应用秋水仙碱的抗炎治疗展现出双重效应——既可显著降低术后心律失常和亚临床瓣膜血栓风险，又伴随中风事件的意外增加，这是瑞士伯尔尼大学医院主导的Co-STAR试验揭示的核心发现。
关键临床数据：
- 新发心房颤动或需要植入永久起搏器的房室传导障碍复合终点：秋水仙碱组10% vs 安慰剂组25%(P=0.031)
- 单纯新发房颤发生率：5.0% vs 6.7%
- 需要起搏器的传导障碍：8.3% vs 18.3%
- 术后亚临床瓣膜血栓发生率：27% vs 54%(P=0.007)
该双盲试验原计划纳入200例无房颤病史的重度主动脉狭窄患者，但因30天随访期内秋水仙碱组出现3例中风(5.0%)而提前终止，最终完成120例入组。研究者指出，虽然秋水仙碱能显著降低术后炎症反应引发的心律失常，但其导致的中风风险需警惕，5例中风事件中2例发生在停药后，1例与TAVR手术本身相关。
药物作用机制争议：
研究通讯作者Thomas Pilgrim强调，秋水仙碱通过抑制炎症通路预防心律失常的理论基础扎实，且既往研究显示该药在冠心病患者中具有降低中风风险的作用。但本次试验显示的血栓风险矛盾可能与TAVR术后特殊的血流动力学状态有关，需通过系列影像学检查验证是否存在血栓形成"追赶效应"。
研究局限性：
- 样本量不足导致统计效力受限
- 术后连续心电监测时间差异(秋水仙碱组10天 vs 安慰剂组8.5天)
- 亚临床瓣膜血栓的临床意义尚存争议，因其常自发缓解
研究团队提出，针对白细胞介素-1β/6的单克隆抗体等新型抗炎药物或可成为TAVR术后管理的探索方向。当前数据显示，秋水仙碱的抗炎获益需与抗凝治疗的风险控制形成平衡，这为心血管炎症机制研究提供了新视角。
研究设计细节：
- 给药方案：术前1天及手术当日各1mg负荷剂量，术后0.5mg/日维持12天
- 受试者特征：平均年龄80.6岁，男性占比64%
- 瓣膜类型：球囊扩张型(66.7%) vs 自膨型
- 基线均衡：右束支传导阻滞等危险因素在两组间分布均衡
该研究发表于《自然通讯》(DOI:10.1038/s41467-025-61916-6)，揭示了炎症调控在结构性心脏病介入治疗中的复杂作用，为后续研究提供了重要参照。
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