（1）背景：我们的目标是评估结合冠状动脉CT血管造影（CCTA）与动态CT心肌灌注成像（CT-MPI）对于检测具有中等术前概率冠状动脉疾病（CAD）患者的血流动力学显著性冠状动脉疾病的诊断性能。（2）方法：回顾性纳入具有中等术前概率CAD的患者。所有患者在接受侵入性冠状动脉造影（ICA）之前，均使用第三代双源CT扫描仪进行了CCTA和动态CT-MPI。解剖学上的显著狭窄被定义为CCTA和ICA上≥50%的管腔狭窄。在选定病例中，ICA期间进行了血流储备分数（FFR）测量。血流动力学显著性CAD被定义为每条血管的FFR≤0.80、血管造影狭窄≥70%或已进行血运重建。将CCTA单独与CCTA结合CT-MPI的诊断性能与这一参考标准进行了比较。（3）结果：共纳入74名患者（平均年龄66.8 ± 11.1岁；59名男性）。冠状动脉钙化评分中位数为508.5 Agatston单位（四分位间距：147–1173）。ICA和CCTA分别在137条（61.7%）和146条（65.8%）冠状动脉中检测到解剖学显著性狭窄，并分别在62名（83.8%）和71名（95.9%）患者中检测到显著狭窄。血流动力学显著性狭窄存在于56名患者（76%）和99条血管（45%）中。基于每条血管分析，单独使用CCTA的敏感性为96.7%，特异性为60.3%，阳性预测值（PPV）为64.4%，阴性预测值（NPV）为96.1%。结合CCTA和CT-MPI显示敏感性为90.1%，特异性为84.3%，PPV为82.7%，NPV为91.1%。受试者工作特征曲线下面积从CCTA的0.787（95%置信区间：0.73–0.84）提高到联合方法的0.872（95%置信区间：0.82–0.91）（p < 0.05）。CCTA和CT-MPI的总辐射剂量中位数为8.05 mSv（四分位间距：6.71–11.0）。（4）结论：在具有中等术前概率CAD的患者中，结合CCTA与动态CT-MPI相比单独使用CCTA显著提高了识别血流动力学显著性冠状动脉狭窄的诊断性能。
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