背景：冠状CT血管造影（CCTA）能够显示冠状动脉解剖结构，而功能性压力测试则用于评估诱发性心脏缺血。尽管与侵入性冠状动脉造影作为参考标准相比，CCTA在冠状动脉疾病（CAD）的诊断准确性上更高，但其对临床结果的影响尚不确定。
目的：本系统评价和荟萃分析旨在比较CCTA与功能性压力测试在稳定型冠状动脉疾病患者中的表现，重点关注主要不良心脏事件（MACE）、心肌梗死（MI）、血运重建和心脏住院情况。
方法：通过对PubMed、MEDLINE、Cochrane图书馆和Google Scholar数据库进行系统的文献检索，识别出2016年1月至2025年1月期间发表的随机对照试验（RCTs）。纳入的研究需比较CCTA与功能性压力测试在疑似CAD成年患者中的应用，并报告至少一个月随访期的患者结果。统计分析使用随机效应模型，并用I²统计量评估异质性。
结果：共纳入9项随机对照试验，涉及4912名参与者。对于MACE，合并的风险比（RR）为0.92（95%置信区间[CI]：0.60–1.40，p = 0.69，I² = 48%），表明CCTA与功能性压力测试之间无显著差异。同样，对于MI（RR：0.74，95% CI：0.27–2.04，p = 0.55，I² = 60%）、血运重建（RR：1.40，95% CI：0.49–3.99，p = 0.53，I² = 62%）或心脏住院（RR：0.91，95% CI：0.68–1.22，p = 0.53，I² = 0%），也未发现显著差异。
结论：本荟萃分析发现，在降低稳定型CAD患者的MACE、MI、血运重建或心脏住院率方面，CCTA与功能性压力测试之间没有显著差异。虽然CCTA提供了解剖学方面的信息和诊断准确性，但这些优势可能无法转化为优于功能性压力测试的临床结果。需要进一步研究来明确CCTA在指导稳定型CAD管理策略中的作用。
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