背景：在髋部骨折中，从入院到手术的时间间隔（称为手术时间TTS）会影响预后。无论采用何种骨科老年护理模型，创伤管理的主要目标都是将TTS减少到24至48小时之间以改善结果。本研究旨在评估骨科老年护理模型对老年髋部骨折患者TTS及患者预后的影响。
方法：这是一项观察性、回顾性、单中心研究，分为三个连续时期，对应于2015年8月至2021年10月期间在法国骨科老年科实施的三种护理模型：第一阶段为骨科单位的老年咨询顾问服务（GCS）；第二阶段为整合骨科老年护理模型（ICM）；第三阶段为包含麻醉师的整合骨科老年护理模型（ICMA）。主要终点是由急诊科入院到手术开始时间的TTS，用于评估75岁及以上髋部骨折患者的情况。第二个目标是评估每个模型对患者预后（包括住院期间的医疗并发症和出院时的健康状况）的影响。基线组间比较使用Kruskal-Wallis检验进行连续变量分析或卡方检验进行名义变量分析。显著性阈值设定为0.05。
结果：共纳入490名患者（平均年龄88.2岁（标准差5.8），女性占74.5%）：GCS组147例，ICM组148例，ICMA组195例。ICMA组的合并症评分更严重。GCS、ICM和ICMA组的中位TTS分别为52小时（四分位间距36-81）、53小时（24-98）和44小时（25-67）（p=0.01）。区域神经阻滞从10.9%增加到70.3%（p<0.001）。ICMA组的几种住院期间的医疗并发症有所增加，但谵妄的发生率较GCS组下降（p=0.02）。死亡率保持稳定（5.5%）。各模型之间的住院时间没有差异。出院时，ICMA组中有81.4%的患者可以至少行走3米。
结论：尽管合并症和抗凝治疗增加，ICMA模型下的TTS仍有所减少。该模型改善了髋部骨折的管理过程和患者预后。监测TTS是寻找最佳模型的关键，但强大的职业价值观和结构同样重要。
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