科学家发现，对于降低2型糖尿病患者的痴呆风险，减肥针剂（GLP-1受体激动剂）比广泛使用的二甲双胍更具优势。尽管两种药物均显示出神经保护特性，但此前尚未进行直接比较研究。
GLP-1受体激动剂近年来因其抑制食欲和促进饱腹感的作用成为减肥明星药物，而二甲双胍通常作为2型糖尿病一线治疗药物，当其疗效不足或患者无法耐受时，才采用GLP-1受体激动剂作为二线或联合治疗方案。
既往研究显示，2型糖尿病患者罹患痴呆症的风险显著升高，部分研究显示其风险较无糖尿病人群高出70%。两种药物均被证实具有脑部保护作用。
发表于《BMJ开放糖尿病研究与护理》的最大规模同类研究中，研究人员分析了2004年至2024年间接受至少六个月治疗的2型糖尿病患者的健康记录。数据显示，尽管两种药物对血管性痴呆风险的影响无显著差异，但使用GLP-1受体激动剂的患者总体痴呆风险显著降低，特别是阿尔茨海默病风险和非血管性痴呆风险较二甲双胍使用者低25%。
这种保护效应在各年龄层均存在，其中60岁以上人群、女性及白种人受益最为明显。此外，GLP-1受体激动剂组全因死亡率（近5%）显著低于二甲双胍组（近9%）。
研究团队解释称，两种药物均通过减少神经炎症、氧化应激，改善胰岛素敏感性及增强脑血管健康等机制发挥神经保护作用。但区别在于GLP-1受体激动剂能够穿越血脑屏障产生直接中枢神经系统效应。
研究者指出，尽管随访周期足以观察痴呆结局，但考虑到阿尔茨海默病的渐进性特征，长期认知效应仍需进一步研究验证。他们强调，鉴于糖尿病相关痴呆对社会、家庭及经济的沉重负担，这些发现提示应重新评估GLP-1受体激动剂作为一线疗法在糖尿病管理中的地位。尽管需要更多长期研究支持，但将此类药物作为核心治疗手段可能标志着糖尿病认知并发症预防策略的重大转变。
研究人员特别提醒，所有GLP-1类药物均属处方药，需经医疗专业人员评估后开具。私人购买时也必须经过医疗咨询，以确保用药安全性和风险告知。不建议通过未经监管的渠道（如美容院或社交媒体）购买，英国药品与保健品监管局已接到多起假冒GLP-1药物导致严重副作用的报告。
针对2型糖尿病患者的痴呆预防策略包括：
血糖管理：严格执行医疗方案，定期监测血糖，合理使用胰岛素
健康生活方式：遵循富含蔬果、全谷物和瘦肉的饮食计划，每周至少150分钟中等强度运动，保持认知活跃（如解谜、阅读、学习新技能）
控制合并风险：定期监测血压和胆固醇，适度饮酒，通过助听设备干预听力损失
专业医疗支持：定期体检，与医生共同制定个性化糖尿病管理计划
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