一项由伦敦帝国理工学院的研究人员主导的重要新研究，包括英国国家健康研究院帝国生物医学研究中心（NIHR Imperial BRC）心血管主题团队的成员，揭示了一项简单血液炎症检测或可在临床事件发生几十年前预测高血压人群的长期心血管风险。
这项研究发表在《eBioMedicine》期刊上，利用了来自英国部分“盎格鲁-斯堪的纳维亚心脏结局试验”（ASCOT Legacy）5,294名参与者的纵向数据。研究人员分析了基线时的高敏C反应蛋白（hsCRP）水平——这是一种反映全身性炎症的肝脏急性期蛋白。
轻度升高，显著风险
分析显示，在20年随访期间，hsCRP水平处于最高三分位的人群相较于最低三分位者，其心肌梗死、中风或全因死亡的风险高出25–30%。值得注意的是，即使基线时hsCRP仅有轻微升高，也会带来额外的心血管风险，尽管参与者在入组时看起来总体健康。
虽然hsCRP与长期中风发病率之间没有显著关联，这表明脑血管事件可能具有不同的病理生理基础，但hsCRP仍是冠状动脉疾病和总死亡率强有力的独立预测因子。研究作者指出，将hsCRP纳入传统风险模型后，预测辨别能力提高了近10%，支持其在常规心血管风险分层中的潜在应用价值。
脂质与炎症的协同作用
一个特别引人注目的发现是，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和hsCRP同时升高的个体未来不良结果的风险最高。相比之下，在低度炎症（hsCRP < 2 mg/L）背景下仅胆固醇升高并不会显著增加风险。这一结果进一步支持炎症和脂质沉积在动脉粥样硬化过程中具有协同作用的观点，并强调了双通路治疗策略的重要性。
迈向临床转化
研究结果表明，在高血压患者中检测hsCRP有助于指导早期干预策略，包括他汀类药物或靶向抗炎疗法的启动。目前正考虑开展试点研究，以评估在高血压管理中引入炎症谱分析是否能降低长期心血管事件和死亡率。
伦敦帝国理工学院国家心肺研究所心脏病学教授拉姆齐·哈米斯（Ramzi Khamis）评论道：“这项重要工作强调了识别和针对冠状动脉疾病残余炎症风险的必要性。我们现在正在超越单纯的胆固醇控制。在最近举行的帝国易损斑块与患者会议（Vulnerable Plaque and Patient Meeting, VPM）上，我们制定了一条未来转化研究的道路图，旨在改进诊断和治疗血管炎症的工具。这项研究加强了将hsCRP引导策略纳入常规心血管护理的理由，尤其是在高血压背景下的应用。”
随着心血管医学持续向个性化预防方向发展，像hsCRP这样简单且可扩展的生物标志物整合进临床流程，可能在症状出现之前很久就识别出最危险的患者。