背后长大量小红疙瘩，可能由痤疮、马拉色菌毛囊炎、湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎等因素引起。
1. 痤疮：是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。主要与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等有关。青春期人群多见，表现为粉刺、丘疹、脓疱等多种形式的皮损。治疗上，可外用维A酸类药物如阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶，还可使用抗生素类药物如夫西地酸乳膏等，严重时需口服异维A酸胶囊等药物，但均需遵医嘱。
2. 马拉色菌毛囊炎：由马拉色菌引起的毛囊炎性损害。马拉色菌是一种真菌，在适宜条件下可在毛囊内大量繁殖，引起炎症反应。好发于多汗、油性皮肤人群，表现为半球形毛囊性丘疹、脓疱。治疗以外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，病情严重者可口服抗真菌药如伊曲康唑胶囊等，遵医嘱使用。
3. 湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性感染病灶、内分泌及代谢改变等，外部因素如食物、吸入物、生活环境等均可诱发。表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，常伴有瘙痒。治疗可外用糖皮质激素类药物如氢化可的松乳膏、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等，口服抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片等，需遵医嘱。
4. 接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。常见的接触物有化妆品、洗涤剂、金属饰品等。表现为接触部位边界清楚的红斑、丘疹、水疱等。治疗首先要避免再次接触致敏物，外用药物根据病情选择，如炉甘石洗剂、氧化锌油等，症状严重时可口服糖皮质激素如泼尼松片等，遵医嘱用药。
5. 脂溢性皮炎：与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染、皮肤屏障功能受损等因素有关。好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸背部等。表现为红斑基础上的油腻性鳞屑，可伴有瘙痒。治疗可外用含抗真菌成分的药物如复方咪康唑霜、复方益康唑霜等，也可使用糖皮质激素类药物如哈西奈德溶液等，口服维生素B族等药物，具体用药需遵医嘱。
背后长大量小红疙瘩的原因多样，不同病因的治疗方法不同。因此，当出现这种情况时，不要自行乱用药，应及时到正规医院就诊，明确病因后，在医生的指导下进行规范治疗，以获得良好的治疗效果。