2011年10月17日是第八个世界疼痛日,专家提醒,当您反复出现不明原因的疼痛时,要警惕神经痛,如果服用一般镇痛药物疼痛不能有效缓解,应及时到正规医院的神经内科就医。
一百个患者就会有一百种不同的神经痛
说起神经痛,今年50岁的王先生就有倒不完的苦水:“开始是觉得牙疼,以为是牙齿的毛病,结果拔了两颗牙以后还是疼,后来又觉得耳朵里面疼,以为是中耳炎,查了半天耳朵也没毛病。”牙齿和耳朵的问题都被排除了,王先生的疼痛还是没有缓解,“吃止痛药也没什么用,右半边脸还是一抽一抽地疼,像串电一样,右边耳朵里是火烧火燎地疼,晚上疼得睡不着。”后经医生建议,王先生来到广州市第一人民医院的神经内科就诊,最终被确诊为“带状疱疹后神经痛”。
除了王先生所描述的火烧样疼痛、电击样痛之外,临床上比较多见的对神经痛的描述还有针刺样痛和撕裂样痛等等。此外,神经痛是在没有任何外伤、损伤性刺激情况下出现的局部或区域自发性或突发性疼痛,疼痛部位可能因为轻微的触碰(例如皮肤接触衣服或床单)而导致疼痛加剧。
中华医学会广东省内科学会副主委、广州市神经内科学会主委、广州市第一人民医院神经科主任潘小平告诉我们:“神经痛其实是一种非常常见的疾病,很多原因都可能导致神经痛,包括病毒感染、缺血、外伤刺激、代谢或营养性疾病及糖尿病、肿瘤、三叉神经痛等其他原因,其中最常见的就是带状疱疹后神经痛,因此神经痛在每个人身边都有可能发生。但由于神经痛的症状多变,可以说一百个患者就会有一百种不同的神经痛,因此大多数人不知道自己有神经痛,甚至很多医生也对神经痛缺乏认识。”
延误诊治后患无穷
由于对自己的疾病缺乏认识,很多神经痛患者看病时找不对科室而导致误诊,甚至有些患者觉得疼痛不是什么大毛病,忍一忍就行了。
针对这些误区,潘主任强调说,神经痛是一种疾病,不是疼一下就能过去的,如果不及时诊治,还会发展为慢性疼痛,造成睡眠障碍、情绪低落甚至抑郁,严重影响日常生活,“我看到很多很多的病人,疼了二十多年,有很多病人就告诉我原来是小痛,后来变成顽固性疼痛。”部分长期忍受慢性疼痛的患者还会演变为痛性残疾,“胳膊腿都健全,就是不能动弹,常年瘫在床上,有的患者甚至因此而产生轻生的念头”。“其中有一个患者腿疼得很厉害,也做了这样那样的治疗,最后一下子瘫痪了,两条腿都没有知觉,就像没腿一样,可是还说脚疼得很厉害,他就告诉我说,他也就是没有能力爬到窗口,如果能爬过去他就自杀去了。”
由于神经痛是因神经异常放电或功能紊乱引起的疼痛,传统止痛药物包括阿片类(如吗啡、杜冷丁等)和非甾体解热镇痛药(如布洛芬、对乙酰氨基酚等)治疗神经痛的效果都不甚理想。因此,美国神经病学协会(AAN)等国际医学权威机构发布的指南均推荐,治疗神经痛应首选钙离子通道调节剂如普瑞巴林(乐瑞卡)、抗抑郁药如去甲替林等。
潘主任提醒公众,如果反复出现不明原因的疼痛,服用普通止痛药物效果不佳时要警惕神经痛,应及时到神经内科或疼痛科就诊。