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当心!神经痛就在你身边 关注2011世界疼痛日

家庭医生在线 2011/9/28 12:16:21

  2011年10月17日是第八个世界疼痛日,专家提醒,当您反复出现不明原因的疼痛时,要警惕神经痛,如果服用一般镇痛药物疼痛不能有效缓解,应及时到正规医院的神经内科就医。

  一百个患者就会有一百种不同的神经痛

  说起神经痛,今年50岁的王先生就有倒不完的苦水:“开始是觉得牙疼,以为是牙齿的毛病,结果拔了两颗牙以后还是疼,后来又觉得耳朵里面疼,以为是中耳炎,查了半天耳朵也没毛病。”牙齿和耳朵的问题都被排除了,王先生的疼痛还是没有缓解,“吃止痛药也没什么用,右半边脸还是一抽一抽地疼,像串电一样,右边耳朵里是火烧火燎地疼,晚上疼得睡不着。”后经医生建议,王先生来到广州市第一人民医院的神经内科就诊,最终被确诊为“带状疱疹后神经痛”。

  除了王先生所描述的火烧样疼痛、电击样痛之外,临床上比较多见的对神经痛的描述还有针刺样痛和撕裂样痛等等。此外,神经痛是在没有任何外伤、损伤性刺激情况下出现的局部或区域自发性或突发性疼痛,疼痛部位可能因为轻微的触碰(例如皮肤接触衣服或床单)而导致疼痛加剧。

  中华医学会广东省内科学会副主委、广州市神经内科学会主委、广州市第一人民医院神经科主任潘小平告诉我们:“神经痛其实是一种非常常见的疾病,很多原因都可能导致神经痛,包括病毒感染、缺血、外伤刺激、代谢或营养性疾病及糖尿病、肿瘤、三叉神经痛等其他原因,其中最常见的就是带状疱疹后神经痛,因此神经痛在每个人身边都有可能发生。但由于神经痛的症状多变,可以说一百个患者就会有一百种不同的神经痛,因此大多数人不知道自己有神经痛,甚至很多医生也对神经痛缺乏认识。”

  延误诊治后患无穷

  由于对自己的疾病缺乏认识,很多神经痛患者看病时找不对科室而导致误诊,甚至有些患者觉得疼痛不是什么大毛病,忍一忍就行了。

  针对这些误区,潘主任强调说,神经痛是一种疾病,不是疼一下就能过去的,如果不及时诊治,还会发展为慢性疼痛,造成睡眠障碍、情绪低落甚至抑郁,严重影响日常生活,“我看到很多很多的病人,疼了二十多年,有很多病人就告诉我原来是小痛,后来变成顽固性疼痛。”部分长期忍受慢性疼痛的患者还会演变为痛性残疾,“胳膊腿都健全,就是不能动弹,常年瘫在床上,有的患者甚至因此而产生轻生的念头”。“其中有一个患者腿疼得很厉害,也做了这样那样的治疗,最后一下子瘫痪了,两条腿都没有知觉,就像没腿一样,可是还说脚疼得很厉害,他就告诉我说,他也就是没有能力爬到窗口,如果能爬过去他就自杀去了。”

  由于神经痛是因神经异常放电或功能紊乱引起的疼痛,传统止痛药物包括阿片类(如吗啡、杜冷丁等)和非甾体解热镇痛药(如布洛芬、对乙酰氨基酚等)治疗神经痛的效果都不甚理想。因此,美国神经病学协会(AAN)等国际医学权威机构发布的指南均推荐,治疗神经痛应首选钙离子通道调节剂如普瑞巴林(乐瑞卡)、抗抑郁药如去甲替林等。

  潘主任提醒公众,如果反复出现不明原因的疼痛,服用普通止痛药物效果不佳时要警惕神经痛,应及时到神经内科或疼痛科就诊。

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相关问答
Q:哪些疼痛是属于神经病理性疼痛?

术语神经病理性疼痛范畴的疼痛就比较多了。那我们临床上常见的引起神经病理性疼痛的原因有下面提到这些:  比如说,一些创伤、外伤。比如说截肢,截肢当时肯定有疼痛,有的病人截肢以后,肢体已经没有了,还是感觉肢体疼痛,这叫幻肢痛,这个就是神经病理性疼痛。损伤造成了截肢以后还是感觉到疼痛,这个就是神经病理性疼痛。  再比如一些切掉的部位的外伤放射性的疼痛,比如说坐骨神经痛很常见的。比如我们说的平常比较多见的三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹后的神经痛,还有卒中以后的,或者截瘫脊髓炎,还有截瘫以后引起的肢体的放射性的一种疼痛,很多很多。包括一些红斑狼疮引起来的疼痛,还有一些肿瘤病人做化疗、放疗以后神经损伤引起的这种神经痛。  再比方说鼻咽癌,放疗之后引起肩胛神经神经放射性的疼痛,还有我们神经科的感染性多发性神经根神经炎,也都是一些疼痛,还有一些营养缺乏引起的神经病变、神经疼痛,还有一些肿瘤,特别是脊髓的肿瘤压迫神经引起的。要用病名来诊断的话可能有几百种。

Q:哪些疼痛是属于神经病理性疼痛?

在生活中,应该知道哪些疾病导致的疼痛是神经病理性疼痛,一般这种疼痛是神经受到病变引发的疼痛。比较常见的神经病变疼痛包括脑中风之后的疼痛、三叉神经痛以及一些舌咽神经痛等。其实带状疱疹后遗神经痛也是神经病变疼痛的,对于这种疼痛应该及时采取止疼等治疗。

Q:什么是神经病理性疼痛?

神经病理性疼痛实际上是翻译过来的,那么以往的翻译,像香港的话就直接把它翻译成神经痛。那么在中国,翻译成什么呢?翻译成神经病理性疼痛、还是神经痛?当时我们中国的一个专家组讨论的时候,大家意见就比较分歧,讨论比较激烈。因为英文单词神经痛跟神经病理性疼痛还是有一点意义上的不同,争到最后就由一个院士拍板,把它定命为神经病理性疼痛。实际上你可以把它理解为神经痛,那么香港就直接把它命名为神经痛。  这种神经病理性疼痛实际上94年的时候,国际疼痛组织就把它明确定义,在2010年,就是去年10月份又重新确认,确认这个神经性病理性疼痛的定义是原发性的神经系统的损伤或者原发性的神经系统疾病所导致的这种神经痛。就是说,本来是神经系统的原发性的病变或者是神经系统原发性的病变以后所导致的功能障碍影响的疼痛,就叫神经病理性疼痛,是由神经系统损害直接导致的,或者是损害以后引起的后遗症,后遗的改变,就叫神经病理性疼痛。所以,听起来好像很绕口,但实际上就是神经系统的损伤跟它的功能障碍引起来的疼痛,就叫神经病理性疼痛。

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