众所周知,神经病理性疼痛患者的患病率较高,危害严重。50岁以上感染带状疱疹的患者,在疱疹治愈3个月后,50%会发展为带状疱疹后神经痛;24%的糖尿病患者患有糖尿病性周围神经痛;高达20%行乳房切除术的患者患术后神经痛;1/3的肿瘤患者患有神经病理性疼痛(伴有或不伴有伤害感受性疼痛);7%的腰背痛为神经病理性疼痛。
焦虑和睡眠障碍是神经病理性疼痛最常见的伴随症状,疼痛引起焦虑症或抑郁症,进而导致患者睡眠障碍,睡眠障碍又能加重疼痛,久而久之恶性循环就导致患者生活质量下降,有调查发现,神经病理性疼痛患者的生活质量远低于一般人群。
神经病理性疼痛的问诊要注意区分疼痛的类型、分布和位置,例如疼痛的特点(烧灼样、电击样、针刺样等),解剖位置(神经支配区域及扩散区域)。患者的病程和近期的疼痛强度,疼痛对日常生活的影响程度等。然后进一步了解患者药物治疗的既往史,毒物或其他药物的接触史,以及止痛药的使用情况和精神及情绪障碍情况。
传统镇痛药并非理想选择
阿片类药物??神经病理性疼痛患者对阿片类药物只有部分敏感;阿片类药物可引发呼吸抑制、瘙痒症、恶心呕吐、尿潴留、过度嗜睡等不良反应;阿片类药物无法替代抗惊厥药成为神经病理性疼痛的一线用药。
非甾体抗炎药??神经病理性疼痛患者对非甾体抗炎药只有部分敏感;众多国际权威神经病理性疼痛指南未提及非甾体抗炎药;目前没有充分证据证实其对神经病理性疼痛的明显疗效。
普瑞巴林:神经病理性疼痛患者一大福音
神经病理性疼痛的患病率较高,而且危害相对较严重,而阿片类和非甾体类抗炎药物对神经病理性疼痛尚不能充分治疗。而普瑞巴林可以机制性治疗带状疱疹后神经痛等神经病理性疼痛,目前作为治疗的一线药物有诸多优势已被证实。普瑞巴林快速、持久、强效缓解,能够显著提高50%疼痛缓解患者比例,并明显改善患者的睡眠质量。普瑞巴林的不良反应大部分为轻到中度,且呈一过性。[