随着年龄增长，最怕骨头出问题导致“动不了”影响生活质量，去医院看病又怕耽误时间。新医改下，分级诊疗政策的逐步落地，这些问题将得到显著缓解。2018年10月20日世界骨质疏松日即将来临之际，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会在上海发布了《原发性骨质疏松症诊疗社区指导原则》（以下简称社区指导原则），参与编纂的多位权威专家到场并解读社区指导原则的亮点和重要意义。
发布仪式嘉宾合影
中国医学科学院北京协和医院内分泌科主任、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员夏维波教授指出：“社区指导原则是2017年《原发性骨质疏松症诊疗指南》的扩展和延伸。去年的指南旨在推动各级医生的诊疗规范化，而今年的社区指导原则更加专注于在社区层面强化骨质疏松的预防、筛查和早期诊治，并在社区医院和中心医院之间建立转诊和联动机制，从而为惠及更多早期骨松患者、强化社区的骨松防治工作打下坚实的基础。”
中国医学科学院北京协和医院内分泌科主任、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员夏维波教授
骨质疏松认知误区多，社会危害大
骨质疏松症（以下简称骨松）是常见的骨骼疾病, 是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨松可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。随着我国老龄化社会的加剧，骨松越发成为公共健康问题关注的焦点。2006年，我国骨松患者近7000万，骨量减少的人数超过2亿。
与此相对的是，我国的骨松防治形势依然严峻，我国骨松患者就诊率和治疗率极低。而延误骨松的诊疗会极大增加骨折风险，不仅严重影响患者的生活质量，也会给家庭和社会造成巨大的经济负担。目前，由骨松导致的骨折已成为老年患者致残、致死的主要原因之一。
上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病主任、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会候任主任委员章振林教授表示：“我国骨质疏松诊疗现状并不乐观。一方面是大众对骨松的认识有诸多误区，往往在发生脆性骨折后才去就医。另一方面，社区医师对骨松的预防、诊断、治疗和随访也存在认知不足的现象。因此，我们在中心医院加强骨松的规范化诊疗之外，也要提高社区医院对骨松的筛查和早期诊治能力，改善社区居民的疾病认知和管理现状。”
上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病主任、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会候任主任委员章振林教授
细化骨质疏松筛查方法，完善分级诊疗转诊机制
为了更加贴近社区居民的诊治需求，在2017年《原发性骨质疏松症诊疗指南》的基础上，社区指导原则着重突出两大亮点：第一，细化对骨松早期筛查的指导，普及骨松自我筛查、骨折风险预测、跌倒风险筛查、步态和平衡能力评估等方法和工具，强化社区层面的骨松诊疗能力。第二，建立骨松分级诊疗和社区管理模式，明晰骨松患者的转诊标准和原则，设定不同层级医疗机构的分工和诊疗目标，推动实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。
专家强调，骨松的早期筛查和规范化治疗同等重要。社区指导原则强调对骨松的筛查，不仅有助于社区医生及时诊断早期骨松患者，也利于提升社区公众和高危人群对骨松的认知。而社区和中心医院的联动转诊，将完善对骨松从筛查、识别、确诊、治疗、康复到随访的全程管理，推进社区慢病的分级诊疗和区域医疗资源共享，为慢病管理提供更多经验。
骨质疏松诊疗中心地图发布，实现家门口就医在本次发布会上，中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会的专家们还公布了全新的骨质疏松诊疗社区地图，帮助患者就近获取骨质疏松诊疗机构的信息。新发布的社区地图涵盖了北京、上海、苏州、南京、杭州、宁波6个城市的50多家社区骨松诊疗中心，这些社区医疗机构成立了骨松专病门诊，配备专业医师和治疗药物，将为高危人群和骨松患者的疾病筛查、转诊和随访管理等提供更全面的医疗服务。
由于社区的骨松患者大多是老人，行动多有不便，社区骨松诊疗中心的建立和地图的发布，将大大方便患者在家门口就诊的需求，为老年人长期管理疾病、提高治疗依从性、降低疾病进展和骨折发生风险提供了有利条件。2017年，已经发布的上百家骨质疏松诊疗中心医院名单以综合医院为主，而今年新增的6个城市社区诊疗中心则侧重于社区。未来这个名单还将持续扩大，覆盖更多城市与社区，将中心医院与社区形成一个联动互通的分级诊疗网络，让更多骨松患者收益。
骨质疏松管理助力慢病防治，患者受益需社会协同努力
多年来，公众对骨松的认知多停留在“只知其名，不知其理”的层面，预防和诊治效果低于理想水平。随着老龄化社会的加剧，改善骨松诊疗现状对于推动我国慢病管理工作、提高国民健康水平意义重大。这不仅需要提升各级医生的规范化诊疗水平、合理配置各级医疗资源、提高患者的疾病认知，也需要政府加大对骨松的重视和医保投入，从而惠及更多骨松患者。
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