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A[辅助检查] --> B[影像学检查]
A --> C[实验室检查]
A --> D[功能评估]
B --> B1[X线平片]
B --> B2[CT扫描]
B --> B3[MRI]
B --> B4[骨扫描]
C --> C1[血常规]
C --> C2[炎症标志物]
C --> C3[骨代谢指标]
D --> D1[神经学检查]
D --> D2[骨盆稳定性试验]
影像学检查判断逻辑：
X线平片（首选）：
骨折线/椎体压缩≥15% → 确诊骨折
阴性但临床高度怀疑 → 升级CT/MRI
CT扫描：
明确骨折分型（如椎体后壁是否完整、骨盆环断裂数量）
三维重建评估移位程度（>5mm需手术）
MRI：
T1低信号+STIR高信号 → 急性骨折骨髓水肿
评估韧带/椎间盘损伤（如后纵韧带断裂）
实验室检查判断逻辑：
血红蛋白（Hb）：
<100 g/L → 提示骨盆骨折失血（需紧急输血）
C反应蛋白（CRP）：
50 mg/L → 排除感染性并发症
功能评估逻辑：
神经学检查：
下肢感觉/运动障碍 → 提示腰椎骨折神经受压
骨盆分离试验：
阳性 → 提示骨盆环不稳定（需外固定）
三、实验室检查的异常意义
血常规：
血红蛋白下降（Δ>20 g/L）：
意义：骨盆骨折血管损伤致失血性休克，需扩容+介入止血。
白细胞升高（>11×10⁹/L）：
意义：应激反应或感染，需排查尿路/肠道损伤。
骨代谢指标：
血清钙降低（<2.1 mmol/L）：
意义：长期卧床致骨溶解，需补充维生素D₃。
碱性磷酸酶升高（>120 U/L）：
意义：骨折愈合期成骨细胞活跃（3-6周达峰）。
凝血功能：
D-二聚体升高（>500 μg/L）：
意义：长期制动致深静脉血栓风险，需抗凝治疗。
四、总结
确诊核心依赖影像学（X线/CT），CT三维重建是金标准。
辅助检查分层：
首选X线 → 可疑骨折升级CT → 神经损伤/隐匿骨折用MRI。
实验室重点监测：
Hb（失血风险）、D-二聚体（血栓风险）、CRP（感染预警）。
参考文献：
《骨折治疗的AO原则》（第3版）
NICE指南《Complex Fractures: Assessment and Management》 (NG218)