未特指的腰椎或骨盆骨折Unspecified Fracture of lumbar spine or pelvis

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未特指的腰椎或骨盆骨折的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：
   • 受伤部位剧烈疼痛，活动时加剧。患者通常感到腰部或骨盆区域的剧痛（80%-90%）。
2. 功能障碍：
   • 行走困难或无法站立，严重者可能需要卧床休息（70%-80%）。腰椎骨折可能表现为坐起或翻身困难，骨盆骨折常伴负重障碍。
3. 肿胀与瘀血：
   • 局部肿胀和皮下出血多见于骨盆骨折，尤其是皮下组织较薄区域（如腹股沟、骶尾部），腰椎骨折体表肿胀可能不明显（60%-70%）。

其他可能症状

1. 神经损伤症状：
   • 感觉异常（如下肢麻木）、肌力下降或反射异常，提示腰椎骨折可能合并神经根或脊髓受压（10%-20%）。
2. 全身伴随症状：
   • 低血容量性休克：如苍白、心动过速、低血压等，多见于高能量创伤导致的骨盆骨折（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 腰部或骨盆区域触诊时有明确压痛点（80%-90%）。腰椎骨折可能出现棘突叩击痛。
2. 畸形与活动受限：
   • 腰椎骨折可能出现后凸畸形，骨盆骨折可表现为髂嵴不对称或耻骨联合异常（70%-80%）。
3. 肢体长度不对称：
   • 单侧骨盆骨折可能导致下肢短缩（60%-70%）。

非典型体征

1. 会阴部瘀斑（Destot征）：
   • 耻骨或坐骨骨折的特异性体征（10%-20%）。
2. 骨盆稳定性试验阳性：
   • 骨盆分离/挤压试验阳性提示骨盆环不稳定（10%-15%），仅适用于骨盆骨折。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 腰椎正侧位片可显示椎体压缩或横突骨折，骨盆前后位X线可初步评估骨折类型（80%-90%）。
2. CT扫描：
   • 三维重建CT对复杂骨盆骨折和腰椎附件骨折的细节显示优于X线（90%-95%）。
3. MRI检查：
   • 用于评估腰椎骨折合并的脊髓损伤、椎间盘突出或韧带撕裂（70%-80%）。
4. 血液检查：
   • 严重骨盆骨折可能伴血红蛋白下降（提示失血），炎症指标（如C-反应蛋白）可轻度升高（60%-70%）。

注：未特指的腰椎或骨盆骨折的临床表现因损伤机制和严重程度而异。骨盆骨折需警惕腹膜后血肿、泌尿系统损伤等并发症；腰椎骨折需排除马尾综合征等神经急症。