颈椎间盘退变伴脊椎骨赘Intervertebral disc degeneration of cervical spine with bony spur at the vertebra

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码FA80.2

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索引词Intervertebral disc degeneration of cervical spine with bony spur at the vertebra、颈椎间盘退变伴脊椎骨赘

缩写颈椎间盘退变伴骨赘、颈椎间盘退变伴骨刺

别名颈椎病伴骨赘、颈椎间盘突出伴骨刺、颈椎骨刺、颈椎骨赘

(FA80.2)颈椎间盘退变伴脊椎骨赘的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线片：显示颈椎退行性改变，如椎间隙狭窄、骨赘形成等。
  - CT扫描：能够更清晰地显示骨赘的位置和大小，以及对周围结构的影响。
  - MRI：能精确显像软组织变化，如椎间盘突出物的位置及程度。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 颈部疼痛：颈部僵硬不适，活动受限，尤其在转头时更为明显；部分患者伴有肩背痛，严重时可放射至手臂。
  - 感觉障碍：手指麻木、刺痛感，特别是当骨赘压迫特定神经根时会出现明显的定位性感觉异常。
  - 运动功能受损：肌肉力量减退，精细动作执行困难，如握笔书写不稳。
  - 反射改变：肱二头肌腱反射减弱或消失，提示上肢神经传导通路受损。
  - 特殊体征：压颈试验阳性，即压迫患者头部使颈部前屈时出现放射性疼痛加剧现象。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（颈部疼痛+感觉障碍/运动功能受损/反射改变）。
  - 物理检查发现颈部活动度下降和/或神经根受累征象。

影像学检查：
- X线片：
  - 异常意义：显示颈椎退行性改变，如椎间隙狭窄、骨赘形成等。
- CT扫描：
  - 异常意义：能够更清晰地显示骨赘的位置和大小，以及对周围结构的影响。
- MRI：
  - 异常意义：能精确显像软组织变化，如椎间盘突出物的位置及程度，但对骨赘的显像不如CT清楚。
物理检查：
- 颈部活动度评估：
  - 异常意义：颈部屈伸、旋转等活动度下降，晨起时尤为明显。
- 神经根受累征象评估：
  - 异常意义：肱二头肌腱反射减弱或消失，提示上肢神经传导通路受损。
- 特殊体征评估：
  - 异常意义：压颈试验阳性，即压迫患者头部使颈部前屈时出现放射性疼痛加剧现象。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）：
  - 异常意义：检测神经传导速度减慢，提示神经根受压。
- 肌电图（EMG）：
  - 异常意义：检测肌肉电活动异常，提示神经根受压导致的肌肉功能障碍。

一般实验室检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数正常或轻度升高，非特异性炎症指标。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：可能轻度升高，提示慢性炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：可能轻度升高，提示慢性炎症反应。
生化检查：
- 钙磷代谢相关指标：
  - 异常意义：检测钙、磷水平，了解是否有代谢失衡。
- 维生素D水平：
  - 异常意义：检测维生素D水平，了解是否存在缺乏，影响骨骼健康。
内分泌检查：
- 甲状腺功能：
  - 异常意义：检测甲状腺激素水平，排除甲状腺功能亢进症等内分泌疾病。
- 血糖水平：
  - 异常意义：检测血糖水平，排除糖尿病等代谢性疾病。

权威依据：

请注意，以上信息基于当前可用的公开资料整理而成，具体诊断与治疗请遵医嘱。