胸椎间盘退变不伴椎间盘脱出Intervertebral disc degeneration of thoracic spine without prolapsed disc

更新时间：2025-10-09 15:50:52

胸椎间盘退变不伴椎间盘脱出的临床与医学定义及病理机制说明

临床与医学定义

胸椎间盘退变不伴椎间盘脱出（ICD-11编码：FA80.4）是指发生在胸椎区域的一种退行性病变，主要表现为椎间盘结构和功能的逐渐衰退，但没有出现椎间盘组织向周围突出或脱离的情况。这种病变通常伴随着年龄增长而自然发生，但也可能因长期劳损、姿势不当等因素加速发展。其核心特征在于椎间盘的正常弹性和张力下降，导致脊柱支撑作用减弱，进而引发一系列临床症状。

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病因学特征

1. 年龄因素：

• 椎间盘随年龄增长发生自然退化是该病的主要原因，青春期后人体各组织开始出现退行性变化，其中椎间盘的变化较为显著。

2. 机械应力：

• 长期重复劳动或不良姿势可对胸椎间盘造成过度压力，加速其退化进程。

3. 代谢及免疫反应：

• 体内代谢异常、免疫系统对自身椎间盘成分产生反应亦可能促进椎间盘退变的发生与发展。

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病理机制

1. 椎间盘组成改变：

• 椎间盘主要由外层纤维环和内部髓核构成，退变过程中，髓核逐渐脱水，丧失原有的弹性及缓冲能力；同时，纤维环变得脆弱易裂，整体结构稳定性下降。

2. 炎症反应：

• 退变椎间盘释放多种炎性因子，如细胞因子、基质金属蛋白酶等，这些物质进一步破坏椎间盘微环境，形成恶性循环。

3. 血管化减少：

• 成年后的椎间盘缺乏直接血液供应，营养供给依赖于椎体终板渗透。随着退变加剧，终板硬化，影响营养交换效率，加重椎间盘损伤。

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临床表现

1. 症状特征：

• 疼痛：患者常主诉胸背部隐痛或钝痛，位置相对固定，劳累后加剧，休息时缓解。
• 活动受限：部分病例可能出现胸椎段活动范围缩小，尤其在旋转或侧弯动作中更为明显。
• 神经压迫征象：尽管本类目特指“不伴椎间盘脱出”，但在某些情况下，椎间盘高度丢失仍可能导致邻近神经根受压，表现为放射性疼痛、感觉异常或肌肉无力等症状。

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参考文献：基于《人人文库》关于椎间盘退变的基本概念及其分类、百度健康有关胸椎退行性变的原因分析、挂号网提供的椎间盘退变相关知识等内容整理而成。