索引词Chronic instability of knee、其他特指的慢性膝关节不稳定、慢性膝关节不稳定，多部位、慢性膝关节不稳定，前交叉韧带或内侧半月板前角、慢性膝关节不稳定，后交叉韧带或内侧半月板后角、慢性膝关节不稳定，外侧半月板后角、慢性膝关节不稳定，其他或未特指的外侧半月板、慢性膝关节不稳定，关节囊韧带、慢性膝关节不稳定，外侧副韧带或外侧半月板前角、其他自发性膝韧带断裂
缩写CJI、Chronic-Knee-Joint-Instability
别名老寒腿、膝盖不稳、膝关节长期不稳定、膝关节慢性不稳定
其他特指的慢性膝关节不稳定 (FA33.4Y) 诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据）
关节镜检查直视确认：
直接观察韧带瘢痕化/断裂、关节囊松弛、半月板撕裂（前角/后角/外侧）等慢性损伤证据。
高分辨率 MRI（3.0T）：
显示多部位韧带连续性中断（如ACL+PCL联合损伤）或半月板特异性部位撕裂（前角/后角）。
必须条件（同时满足以下3项）
慢性病程：膝关节不稳症状持续 ≥6个月。
解剖定位证据：
体格检查特定方向松弛（如：前抽屉试验阳性示前交叉韧带损伤；内翻应力试验阳性示内侧副韧带损伤）。
影像学确认至少2个解剖部位损伤（韧带+半月板/关节囊等）。
功能障碍：Lysholm膝关节评分 ≤65分或Tegner活动水平下降 ≥2级。
支持条件（满足任意2项可强化诊断）
典型症状：反复打软腿（频率 ≥3次/周）+ 特定动作疼痛（上下楼梯/蹲起）。
生物力学异常：步态分析显示膝关节内翻力矩增加（>0.4 Nm/kg）。
肌肉代偿征象：股四头肌萎缩（周径差 ≥2 cm）或腘绳肌/臀肌肌力下降（MRC分级 ≤4）。
神经控制缺陷：本体感觉测试误差角 ≥5°（动态姿势仪）。
二、辅助检查
检查项目树
mermaid
graph TD
A[辅助检查] --> B[临床评估]
A --> C[影像学检查]
A --> D[功能测试]
B --> B1(病史采集：创伤史/手术史)
B --> B2(专科查体：抽屉试验/轴移试验/关节线压痛)
C --> C1(X线：应力位/负重位)
C --> C2(MRI：韧带半月板三维重建)
C --> C3(CT：复杂骨性畸形)
D --> D1(肌力测试：等速肌力仪)
D --> D2(步态分析：三维运动捕捉)
D --> D3(本体感觉测试：动态平衡仪)