近期，北京积水潭医院公布了一项重要研究成果，该研究明确指出长期打呼噜可能通过引发阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），对骨骼健康造成严重损害。研究数据显示，OSA患者因夜间反复缺氧和睡眠中断，骨质疏松风险较常人增加2.74倍，骨折风险也显著升高。这一结论首次将打呼噜与骨骼健康直接关联起来，为公众敲响了重视睡眠呼吸问题的警钟。
阻塞性睡眠呼吸暂停如何影响骨骼健康
- 氧化应激与破骨细胞活跃：OSA引发的慢性间歇性缺氧（CIH），激活了氧化应激反应。这种反应使得破骨细胞生成的关键因子（如RANKL）水平大幅上升，同时抑制了抑制因子（如OPG）的表达。破骨细胞过度活跃，骨质流失的速度也随之加快。
- 成骨细胞功能受损：缺氧环境对成骨细胞造成影响，成骨细胞前体的分化受阻，活性降低，新骨生成量急剧减少。促氧化剂的积累还会直接导致成骨细胞凋亡，使骨吸收与骨形成的平衡被打破。
- 激素与神经系统的连锁反应：长期缺氧会引发交感神经兴奋，释放的去甲肾上腺素作用于骨细胞受体，抑制成骨并促进破骨。同时，性激素（如雌激素、睾酮）、维生素D及生长激素水平下降，骨骼的修复能力被削弱。
现代医疗如何应对OSA引发的骨骼问题
- 老年骨折救治的实践：北京积水潭医院推出了老年髋部骨折“共管模式”。多学科协作使术前等待时间大幅缩短至48小时内，住院周期压缩到了3.4天。这一模式的效果显著，院内死亡率降至0.1%，一年死亡率降至7.3%。
- 全流程管理平台的构建：“老年骨质疏松骨折ERAS全流程管理平台”整合了三级、二级医院及社区医疗资源，实现了从急诊到居家康复的无缝衔接。通过数据优化，围手术期管理、骨质疏松规范治疗及心理健康干预得到提升，患者术后的恢复质量更有保障。
- 社区联动与预防关口前移：该平台将筛查、治疗与社区随访相结合，早期识别高风险人群。通过社区医院普及多导睡眠图（PSG）检查，患者能够尽早确诊OSA，避免骨损伤进一步恶化。
普通人如何防范打呼噜对骨骼的风险
- 及时诊断与规范治疗：如果出现持续打鼾、夜间窒息感或日间嗜睡等症状，应尽快就医进行PSG检查。确诊为OSA后，持续气道正压通气（CPAP）等治疗方法可以有效改善缺氧状况，减少骨代谢紊乱。
- 生活方式干预的双重作用：保持均衡饮食，增加钙和维生素D的摄入；适度进行负重运动，如步行、太极等，能强化骨骼并减轻体重，降低OSA发作频率。戒烟限酒也能减少呼吸道炎症，改善睡眠质量。
- 骨折预防与康复管理：OSA患者需要定期监测骨密度，关注髋部、脊柱等易骨折部位。术后患者应积极配合物理治疗和康复训练，避免因平衡功能下降而跌倒。社区医院可提供延续护理，指导居家康复。
北京积水潭医院的这项研究，揭示了睡眠呼吸障碍与骨骼健康之间的联系，为骨质疏松的防治开辟了新路径。未来，随着ERAS平台的推广和多学科协作模式的完善，更多患者将获得从疾病预防到术后康复的全周期保护。我们每个人也应该正视打呼噜背后的健康风险，通过早期筛查、规范治疗和生活方式的调整，降低骨折隐患，守护好自己的骨骼健康。
