高血压分为原发性和继发性两种，这是了解高血压服药需求的重要基础。原发性高血压多由多种因素造成，病因难确定，继发性高血压常由如嗜铬细胞瘤、肾脏疾病、甲状腺疾病等引发。原发性高血压大多难以自愈，一般需长期甚至终身服药。而继发性高血压在治愈病因后，血压可能恢复正常，可停降压药。此外，不良习惯致高血压者改善生活方式后血压稳定，或高血压合并某些并发症血压偏低时，经医生指导也可考虑停药。了解这些知识，有助于高血压患者正确认识自身服药需求，更好地管理健康。

1. 高血压的分类

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是一种复杂的多因素疾病，其发病与遗传因素密切相关，如果家族中有高血压患者，那么个体患原发性高血压的风险会显著增加。生活方式也是重要因素，长期的高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、长期精神紧张等都可能促使原发性高血压的发生。此外，年龄增长和肥胖也是常见的诱发因素。

继发性高血压是由特定疾病引发的血压升高。嗜铬细胞瘤是一种相对少见的原因，这种肿瘤会间断或持续地释放大量儿茶酚胺，导致血压急剧升高。肾脏疾病也是常见因素，比如肾小球肾炎，肾脏的滤过功能受损，会引起体内水钠潴留，进而增加血容量导致血压升高。甲状腺疾病，像甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，身体代谢加快，心脏泵血功能增强，也会使血压升高。

2. 原发性高血压需终身服药的原因

原发性高血压大多难以自愈，主要是因为其病因难以确切查出并去除。人体的血压调节机制是一个复杂的系统，涉及神经、激素、肾脏等多个器官和组织的协同作用。原发性高血压患者的这个调节系统出现了紊乱，而且这种紊乱是多因素长期作用的结果。例如，血管壁的弹性可能由于长期的不良刺激而下降，心脏为了维持正常的血液循环，不得不加大泵血的压力，从而导致血压升高。目前，并没有一种方法可以完全修复这种紊乱的调节机制。只能依靠降压药物来控制血压，由于原发性高血压无法从根源上治疗，所以需要长期甚至终身服药来控制血压，避免血压过高对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成损害。

3. 继发性高血压可停药的情况

继发性高血压在纠正病因后，血压有可能恢复正常，从而可以停用降压药物。以嗜铬细胞瘤为例，这是一种起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤。一旦确诊后，通过外科手术切除肿瘤，体内儿茶酚胺的异常分泌就会停止，血压就可能逐渐恢复正常。

对于肾脏疾病引起的继发性高血压，如果是因为肾动脉狭窄，可通过介入治疗如肾动脉支架置入术，改善肾脏的血液供应，恢复肾脏正常的滤过功能，减少水钠潴留，血压也会随之降低。如果肾脏疾病得到有效治疗，肾功能恢复正常，血压也可能不再需要药物控制。

甲状腺疾病导致的继发性高血压，当甲状腺功能亢进经过治疗恢复正常后，身体代谢和心脏泵血功能恢复正常，血压也会趋于正常，这种情况下就可以在医生的评估下停用降压药物。

4. 特殊情况可停药的分析

因不良习惯造成的高血压，如长期大量吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等。在使用降压药物使血压稳定之后，如果患者能够积极纠正这些不良习惯，例如戒烟限酒、采用低盐低脂饮食、增加运动锻炼等健康的生活方式，并且控制好体重，同时血压没有反弹的情况下，可以在医生的指导下停用降压药物。因为这些不良习惯是导致血压升高的重要因素，当去除这些因素后，身体的血压调节机制有可能恢复正常。

另外，高血压合并心肌梗死、中风等并发症时，可能会出现血压偏低的情况。这是因为心肌梗死会导致心脏功能受损，心脏泵血能力下降，从而血压降低；中风可能会影响到神经系统对血压的调节，也会使血压降低。在这种情况下，继续使用降压药物可能会使血压过低，加重器官的缺血情况，所以需要在医生的仔细评估下，考虑停用降压药物。

高血压患者需要明确自己高血压的类型，原发性高血压大多难以自愈，通常需终身服药；继发性高血压在病因纠正后血压可能恢复正常可停药；特殊情况下如不良习惯改正后血压稳定或合并某些并发症血压偏低时也可考虑停药。患者要积极配合医生的诊断和治疗，遵循医嘱用药或停药，以保障自身健康。