慢性肾功能不全是一种渐进性的肾脏疾病，早期症状很隐匿，容易被大家忽视。然而，如果没有及时干预，可能会导致尿毒症等严重后果。有医学研究表明，约30%的患者在确诊时就已经进入了中后期。接下来，让我们一起了解慢性肾功能不全的相关知识，学会科学管理，降低疾病对生活的影响。
不同阶段症状大揭秘，早干预很重要！
- 早期阶段（GFR≥90）：这个时期身体会发出一些小信号，比如感觉浑身乏力、腰酸背痛，晚上起夜次数增多（超过2次），尿液里泡沫也变多了。大家在日常生活中可以自己记录一下排尿的频率和尿液的状态，如果这些情况持续2周以上，就需要去医院检查尿蛋白和血肌酐啦。
- 中期阶段（GFR30 - 59）：症状会明显加重，贫血现象在女性身上更为突出，还会出现食欲减退，嘴里有尿味、口臭。血压也会升高，超过140/90mmHg。要是感觉手足麻木，那可能是电解质紊乱，比如低钙或者高钾。这时候每3个月就要复查一次肾功能，同时严格控制血压（目标是低于130/80mmHg）和血糖（糖尿病患者的HbA1c要小于7%）。
- 晚期阶段（GFR＜30）：会出现一些危急症状，像严重高钾血症会有心悸、呼吸困难的表现，代谢性酸中毒会导致深长呼吸，消化道出血会有黑便或者呕血。一旦出现这些情况，要马上到急诊处理。在家里护理时，千万不要自行服用止痛药（如布洛芬），每天都要监测体重，如果水肿加重，说明体内液体潴留了。最好提前准备好紧急联系医院的预案。
诊断治疗全知道，配合要点别错过！
- 确诊流程：医生一般会通过血清肌酐计算GFR，用尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）筛查蛋白尿，还会用肾脏超声评估肾脏结构是否异常。要是怀疑有并发症（如肾性骨病），就需要加查血钙、磷以及甲状旁腺激素。
- 治疗核心：
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药物管理：会使用ACEI/ARB类药物（如厄贝沙坦）来降低蛋白尿，但要注意监测血钾水平，防止高钾血症。贫血的患者需要规范注射促红细胞生成素（EPO）。
- 透析选择：当GFR＜15且出现尿毒症症状时，就需要进行透析治疗了。血液透析每周要做3次，每次4小时；腹膜透析每天要做4次。透析时一定要严格遵循操作规范，比如透析前要测量干体重。
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- 患者配合：透析患者要记录好每天的液体摄入量（包括汤水、水果），在没有水肿的前提下，总量不能超过1000ml。每半年还要复查甲状旁腺激素，预防继发性甲旁亢。
长期管理与预防，这些策略要牢记！
- 饮食调整：
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蛋白质摄入：采用“优质低蛋白”饮食，像鸡蛋、瘦肉都是不错的选择。每天蛋白质总量按照0.6g/kg体重来吃，如果合并肾性贫血，可以增加到0.8g/kg。
- 盐与钾控制：每天盐的摄入量要少于3g（大约1茶匙），要避免吃高钾食物（如香蕉、土豆）。要是血钾超过5.5mmol/L，就要暂停高钾饮食，赶紧去医院。
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- 生活习惯优化：戒烟可以降低肾小球高滤过的风险。每周进行3次有氧运动，比如快走30分钟，能改善心血管健康，但要注意避免剧烈运动，防止肌肉损伤导致肌酐升高。
- 定期监测体系：建立个人健康档案，每6个月复查尿蛋白、血肌酐、血红蛋白。糖尿病患者要每天监测血糖，血压不稳定的人每天早晚都要自测并记录。
- 心理支持：可以通过正念冥想、参加家属沟通会来缓解焦虑情绪。如果情况比较严重，必要时寻求心理咨询（如认知行为疗法），可别让情绪波动加重血压波动哦。 慢性肾功能不全的管理要贯穿“早识别、严控制、长坚持”这三个核心环节。早期及时干预，病情稳定率能达到80%以上，规范治疗配合还能把透析启动时间延长3 - 5年。建议高危人群（如高血压、糖尿病患者）每年进行尿微量白蛋白检测，通过科学管理，让我们更好地和疾病作斗争，提高生活质量！
