其他特指的缺乏的效应Other specified Effects of other deprivation
更新时间：2025-06-19 06:20:32
关键词
索引词Effects of other deprivation、其他特指的缺乏的效应、过度劳累引起的衰竭、用力过度
别名其他特定缺乏效应、特定缺乏效应、其他特指缺乏效应、特指缺乏效应、特定缺乏影响、特指缺乏影响
(NF07.Y) 其他特指的缺乏的效应的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准（确诊依据）：
- 核心症状组合：同时满足以下三项必须症状：
- 持续性疲乏（≥3个月）
- 静息心率异常（>100次/分钟或<60次/分钟）
- 客观肌肉无力（肌力测试下降≥1级）
- 必须条件：
- 明确缺乏暴露史：
- 长期营养/睡眠剥夺（每日热量<1200kcal或睡眠<5小时）
- 持续超负荷工作（每周>60小时持续≥3个月）
- 排除其他器质性疾病：
- 甲状腺功能、自身免疫疾病、感染性疾病检测阴性
- 支持条件：
- 典型体征组合（满足两项）：
- 收缩压波动（>140mmHg或<90mmHg）
- 肌肉压痛（≥3个肌群）
- 体重下降（3个月内>5%）
- 实验室异常阈值：
- 血钾<3.5mmol/L
- CRP>10mg/L
- 血红蛋白<110g/L
二、辅助检查项目树
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graph TD
A[初步评估] --> B1(病史采集)
A --> B2(体格检查)
B1 --> C1[缺乏暴露史确认]
B2 --> C2[生命体征监测]
B2 --> C3[肌力测试]
A --> D[实验室筛查]
D --> E1(血常规)
D --> E2(电解质)
D --> E3(炎症标志物)
D --> E4(心电图)
A --> F[影像学评估]
F --> G1(X线骨密度)
F --> G2(心脏超声)
F --> G3(肌肉MRI)
判断逻辑：
- 病史与体检：
- 暴露史是诊断基石，需量化缺乏程度（如工作日志、饮食记录）
- 肌力测试采用MRC分级，2级以下提示显著功能障碍
- 实验室层级：
- 首筛血常规+电解质（检出率>60%）
- 异常者加做心肌酶谱（CK-MB/TnI）
- 心电图异常者需心脏超声评估心功能
- 影像学路径：
- 持续骨痛者优先骨密度检测
- 疲乏伴心悸者心脏超声排查结构性病变
- 局部肌群症状者定向肌肉MRI
三、实验室检查的异常意义
| 检查项目 |
异常值 |
临床意义 |
处理建议 |
| 血钾 |
<3.5 mmol/L |
肌肉无力加重，心律失常风险↑ |
静脉补钾+排查肾小管功能障碍 |
| C反应蛋白(CRP) |
>10 mg/L |
组织损伤/慢性炎症反应 |
排查感染+抗炎治疗 |
| 血红蛋白 |
<110 g/L (女) |
携氧能力↓加重疲乏，需鉴别营养缺乏/慢性病贫血 |
铁代谢检测+营养支持 |
|
<120 g/L (男) |
|
|
| 肌酸激酶(CK) |
>200 U/L |
肌肉损伤标志，>500U/L提示横纹肌溶解风险 |
立即停用体力活动+水化治疗 |
| 游离T3/T4 |
正常范围 |
排除甲状腺疾病导致的类似症状（必须检测） |
异常者转内分泌科 |
| 24h尿皮质醇 |
<100 nmol/24h |
下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制，见于长期应激 |
应激管理+激素替代评估 |
四、诊断流程总结
- 确诊路径：
- 实验室预警：
- 影像学价值：
- 骨密度检测适用于>6个月病程者
- 心脏超声是心悸患者的首选
参考文献：
- WHO《ICD-11实施指南》(2023)
- 《哈里森内科学》第21版（疲劳综合征章节）
- 欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)《营养缺乏诊疗指南》