未特指的颅压增高Unspecified Increased intracranial pressure 更新时间：2025-06-19 06:06:18 关键词 索引词 Increased intracranial pressure、未特指的颅压增高、颅压增高、颅内压增高、颅内压升高、ICP增高[颅压增高]
展开 缩写 ICP升高、Intracranial-Hypertension
展开 未特指的颅压增高（ICD-11: 8D60.Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据） ：
持续颅内压监测 ：通过植入式传感器（如脑室导管或脑实质探头）连续监测24小时以上，记录到≥2次颅内压峰值＞20 mmHg（约2.67 kPa），且排除监测技术误差。 脑脊液动力学检测 ：腰椎穿刺测压（操作需排除禁忌证）显示开放压力＞25 cmH₂O（约2.45 kPa），且压力-容积指数＜0.13 mL⁻¹提示代偿机制衰竭。
必须条件（核心诊断依据） ：
颅内压客观升高证据 ：
腰椎穿刺测压＞20 cmH₂O（成人）或＞18 cmH₂O（儿童），或
无创经颅多普勒（TCD）显示搏动指数＞1.2且Lindegaard指数＞3。
排除已知病因 ：
头颅CT/MRI排除占位病变、出血、脑积水等结构性病因；
实验室检查排除感染/代谢性病因（如细菌性脑膜炎、尿毒症）。
支持条件（临床与辅助依据） ：
典型三联征 （需满足至少两项）：
晨起加重的头痛（视觉模拟评分≥6分）；
喷射性呕吐（与进食无关）；
视乳头水肿（Frisén分级≥Ⅱ级）。
影像学代偿征象 ：
MRI显示空蝶鞍征或视神经鞘增宽（直径＞5.5 mm）；
CT显示脑室缩小（Evan's指数＜0.25）。
动态波动证据 ：
颅内压昼夜波动幅度＞10 mmHg，或体位改变诱发压力升高＞15%。
二、辅助检查 mermaid
graph TD
A[辅助检查] --> B[初步筛查]
A --> C[病因排除检查]
A --> D[确诊性监测]
B --> B1[眼底检查：视乳头水肿评估]
B --> B2[头颅CT：排除急性病变]
C --> C1[MRI+MRV：静脉窦血栓/微小病变]
C --> C2[脑脊液分析：感染/肿瘤标志物]
D --> D1[腰椎穿刺测压]
D --> D2[持续颅内压监测]
D --> D3[经颅多普勒脑血流评估]
判断逻辑 ：
眼底检查 ：视乳头水肿（Frisén分级）程度与颅压持续时间正相关，但阴性不能排除间歇性颅压升高。 MRI+MRV ：
T2加权像视神经鞘高信号提示鞘内压增高；
MRV静脉窦狭窄需结合临床症状（假阳性率15%）。
腰椎穿刺 ：
开放压力＞25 cmH₂O可诊断，但需同步测闭腹压排除假性升高；
脑脊液蛋白＞45 mg/dL需警惕慢性炎症。
TCD监测 ：
搏动指数＞1.2提示脑血管阻力增加，需结合平均血流速度（＞120 cm/s支持诊断）。
三、实验室检查的异常意义
脑脊液检查 ：
压力＞20 cmH₂O ：直接反映颅压增高，＞30 cmH₂O需紧急降颅压干预。 蛋白轻度升高 （45-100 mg/dL）：提示血脑屏障破坏，需排除慢性炎症。 细胞数正常 ：是区别于感染性颅压增高的关键指标。
血液生化 ：
高同型半胱氨酸血症 （＞15 μmol/L）：增加静脉窦血栓风险，需抗凝评估。 维生素A水平升高 （＞1.5 μmol/L）：可能诱发颅压增高，需停药观察。
炎症标志物 ：
CRP轻度升高 （5-20 mg/L）：提示非感染性炎症过程，需排查自身免疫疾病。 铁蛋白降低 （＜15 ng/mL）：可能加重脑水肿，需补铁治疗。
不长才算激素检测 ：
**四、诊断()
确诊路径 ：优先通过持续颅内压监测或重复腰椎穿刺获得客观（）。 鉴别重点 ：MRI必须覆盖MRV序列以排除静脉窦狭窄（常见误诊原因）。 风险管控 °.
和张Rotate希望能够提供更全面的0932.
和张Rotate希望能够提供更和张 RTF 0932.
参考文献 aiman》：
1.和张Rotate希望能够提供更全面的0932.
savy《中国特发性颅内高压 reformat.