其他特指的皮肤囊肿Other specified Cutaneous cysts

更新时间：2025-06-19 04:14:21

编码EK70.Y

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索引词Cutaneous cysts、其他特指的皮肤囊肿、粟粒疹、粟丘疹、未特指部位的良性多房囊肿、未特指部位的良性肿瘤性囊肿

缩写QTRPXC、QTDXPC

别名特殊皮肤囊肿、特指皮肤囊肿、特异性皮肤囊肿、非典型皮肤囊肿

其他特指的皮肤囊肿（EK70.Y）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学检查：
  - 活检或切除标本显示囊壁由复层鳞状上皮、立方上皮或纤维组织构成，内含特征性内容物（如角蛋白碎屑、脂质或黏液）。
  - 排除常见囊肿类型（毛发囊肿、表皮样囊肿等），符合ICD-11中"其他特指"分类（EK70.Y）。
支持条件（临床与体征依据）：
- 典型体征：
  - 皮下可移动结节（直径0.5-3cm），边界清晰，表面肤色或淡黄色。
  - 无自觉症状（80%-90%病例）或轻度疼痛/瘙痒（感染或破裂时）。
- 继发表现：
  - 感染时伴红肿、触痛及波动感（10%-20%）。
  - 囊肿破裂后可见内容物溢出（白色/黄色分泌物）。
阈值标准：
- 确诊：满足"必须条件"中任意一项即可。
- 高度疑似：符合所有支持条件 + 影像学/细胞学支持证据（如超声显示液性暗区）。

检查项目树：
mermaid graph TD A[初步评估] --> B1(体格检查：视诊/触诊) A --> B2(病史采集：外伤/家族史) B1 --> C1[疑似囊肿] B2 --> C1 C1 --> D1{是否感染？} D1 -->|是| E1(细菌培养) D1 -->|否| E2(影像学检查) E2 --> F1(超声-首选) E2 --> F2(CT/MRI-深部囊肿) F1 --> G1(细针穿刺细胞学) F2 --> G1 G1 --> H1(组织病理学-金标准)
判断逻辑：
- 超声检查：
  - 判断：边界清晰的液性暗区（无/低回声）→ 支持良性囊肿；内部回声不均/分隔 → 需排除脓肿或肿瘤。
- 细针穿刺细胞学：
  - 判断：检出角化物/黏液 → 确诊囊肿；见炎性细胞 → 提示感染；异型细胞 → 需活检排除恶变。
- CT/MRI：
  - 判断：T2加权高信号囊性灶 → 典型囊肿表现；周边强化 → 提示感染或肉芽肿反应。

细胞学检查：
- 异常意义：
  - 检出中性粒细胞/细菌 → 提示继发感染，需抗生素治疗。
  - 发现异型细胞 → 需扩大切除并送病理（排除罕见恶变）。
细菌培养：
- 异常意义：
  - 阳性结果（金葡菌/链球菌常见）→ 确诊感染，指导靶向抗生素选择。
  - 阴性但伴红肿 → 可能为无菌性炎症，需抗炎处理。
炎症标志物：
- CRP/ESR升高：
  - 感染时显著升高（CRP>10 mg/L）→ 支持抗生素使用；
  - 治疗后持续升高 → 提示脓肿形成，需引流。
组织病理学：
- 囊壁上皮增生：
  - 轻度增生 → 良性过程；重度异型增生 → 需密切随访。

参考文献：