部分心脏移植治疗先天性心脏病
关键问题
问题：部分心脏移植能否为先天性心脏病患者提供安全有效的可生长瓣膜置换方案？
研究发现
在19例接受部分心脏移植的病例系列研究中，所有瓣膜在维持免疫抑制治疗下均显示出功能耐久性和随时间生长能力。无患者发生瓣膜相关再干预，瓣叶测量证实存在真实组织生长。
研究意义
部分心脏移植是一种安全可行的手术，能实现瓣膜生长，有望突破现有不可生长瓣膜置换技术的局限性。
摘要
重要性
部分心脏移植（或称活性瓣膜置换）通过提供可生长的瓣膜选择，可能革新不可修复性瓣膜疾病的外科治疗。
目的
描述初步经验并评估部分心脏移植在先天性心脏瓣膜疾病患者中的可行性、安全性和有效性。
研究设计与参与者
美国某高容量儿童心脏外科中心在2022年4月至2024年12月间，对19名接受部分心脏移植的患者进行病例系列研究。所有患者均完成随访。
干预措施
使用供体心脏半月瓣进行移植，术后维持他克莫司单药免疫抑制治疗（目标谷浓度4-8 ng/mL）。
主要结局
有效性定义为移植瓣膜的瓣环和瓣叶随时间生长。次要结局包括瓣膜功能障碍和免疫抑制相关并发症。
研究结果
19例患者中男性占53%，中位移植年龄97天，中位随访26周。具体手术类型包括：3例双侧半月瓣移植，7例肺动脉位活性肺动脉瓣置换，2例主动脉位活性主动脉瓣移植，7例肺动脉位活性主动脉瓣移植。对前9例患者的纵向分析显示：
- 瓣环直径：主动脉瓣从7mm增至14mm，肺动脉瓣从9mm增至17mm
- 瓣叶长度：主动脉瓣从0.5mm增至1mm，肺动脉瓣从0.49mm增至0.675mm
仅1例因非瓣膜因素接受再次手术，未发现显著免疫抑制并发症。
结论
部分心脏移植显示良好的安全性、可行性和有效性，所有移植瓣膜均通过瓣环和瓣叶测量证实具有生长能力。持续的随访监测对技术推广至关重要。
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