研究概况：
CT冠状动脉造影（CTCA）被证实对评估低至中度术前冠状动脉疾病风险的患者安全有效。该技术显示出高阴性预测值、良好的灵敏度及特异性，并显著缩短诊断时间，相比传统侵入性冠状动脉造影（CA）更具优势。
研究方法：
- 2019年11月至2022年4月间，德国单中心非随机试验纳入100名患者（男性占67%），按1:2比例分组：CTCA组（n=30，平均年龄63岁）与侵入性CA组（n=70，平均年龄65岁），两组均在6个月后接受负荷超声心动图随访。
- 两组患者心脏危险因素分布相似，高血压（最常见）、糖尿病及吸烟为主要因素。
- 主要终点为负荷试验至静息状态下室壁运动评分指数（WMSI）变化，WMSI>0.37预示长期随访中显著心脏死亡风险。
- 次要终点包括死亡、心肌梗死、心绞痛住院及心肌血运重建手术。
研究结果：
- 63名完成随访患者（中位时间10个月）中，CTCA与侵入性CA组均未出现WMSI>0.37变化。
- 随访期间，侵入性CA组1例死亡，CTCA组1例发生心绞痛；未记录到心肌梗死或血运重建事件。
- CTCA诊断性能：灵敏度75%、特异性77.27%、阴性预测值89%。
- CTCA显著缩短诊断时间（20.2小时 vs 4.7小时；P<0.0001），但辐射剂量较高（2.3 mSv vs 1.5 mSv；P=0.03）。
临床实践意义：
作者指出："当满足适当临床指征时，CTCA可作为冠状动脉疾病（CAD）诊断或排除的安全可靠无创手段，结合新兴的光子计数CTCA技术，将进一步提升图像分辨率，为无创诊断提供更广阔前景。"
研究局限性：
小样本量限制统计效能，37例患者因新冠疫情失访。非随机设计及患者自选分组可能导致选择偏倚。
利益声明：
本研究未获外部资助，作者声明无利益冲突。
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