摘要
背景 心源性休克（CS）是急性心肌梗死（AMI）后死亡的主要原因。部分患者需要植入主动脉内球囊反搏术（IABP）或经皮心室辅助装置（PVAD），但目前尚无标准化的设备选择指南。本研究评估AMI CS患者在不同医院间IABP和PVAD使用的差异，并分析与医院设备选择倾向相关的机构特征。
方法 通过2019年美国全国再入院数据库筛选所有非择期的AMI合并CS成年住院患者。将患者分为IABP组、PVAD组和非机械循环支持组。主要目标是量化IABP和PVAD使用的医院间差异。次要目标包括体外膜肺氧合（ECMO）升级、左心室辅助装置（LVAD）植入、住院时长和费用。分析医院特征，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）量和安全网医院资质。
结果 在53,903例患者中，23.4%接受IABP治疗，12.5%接受PVAD治疗。校正患者因素后，IABP使用差异的13%（11-14%）和PVAD使用差异的18%（15-20%）源于医院层级差异。与IABP高使用医院相比，PVAD高使用医院的年均PCI量更高（257例[185-369] vs 204例[148-276]），且安全网医院占比更高（27.4% vs 11.3%）。PVAD高使用医院与IABP高使用医院的住院时长（β系数-0.16，95%CI -1.82至1.49）和费用（β系数-3500美元，95%CI -16,600至9,600）相近。PVAD组患者向ECMO（OR 0.52，95%CI 0.29-0.95）和LVAD（OR 0.28，95%CI 0.08-0.94）升级的风险更低。
结论 AMI CS患者在IABP和PVAD使用上存在显著的医院间差异。尽管不同医院在ECMO或LVAD升级风险上存在差异，但资源消耗水平相近。
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