摘要
引言 血液及制品是需要输血治疗患者的关键资源，尤其对手术、分娩及创伤救治至关重要。喀麦隆每年血液短缺超27万品脱，覆盖率仅17%。本定性研究旨在探究当地成年人献血行为的障碍与动因，深入理解社区认知与实践模式。
方法 采用目的性抽样策略开展人种学研究，在雅温得通过焦点小组讨论和深度访谈获取社区成员对献血的认知与实践数据。访谈记录逐字转录后进行主题分析。
结果 25名喀麦隆成年人参与访谈。积极认知包括：(1) 献血是人道主义救生行为，(2) 履行社会责任与宗教义务，(3) 获取健康服务的途径。消极认知包括：(1) 恐惧针头疼痛或血液被巫术滥用，(2) 耶和华见证会等宗教禁忌，(3) 地方文化禁忌，(4) 认为血液被医务人员商业化，(5) 透明度不足。自愿无偿献血及家族/朋友定向献血较普遍，但个别存在献血前索要报酬现象。
结论 社区成员同时存在促进与阻碍献血的双重认知及安全与风险并存的实践模式。积极因素显示构建支持性环境的可能性，而消极因素凸显高质量血液服务发展面临的严峻挑战。需针对性解决研究揭示的多元认知差异，以降低献血冷漠度并扩大常规献血者队伍。
研究背景
血液及制品是医疗系统的关键资源，手术失血、创伤、分娩大出血及造血功能障碍患者均需输血治疗。撒哈拉以南非洲创伤护理需求尤其高，道路交通事故频发使输血需求远超其他地区。然而安全血液的充足可及仍是重大挑战，血液库短缺是主要障碍之一。导致长期短缺的因素包括：志愿无偿献血者招募困难、社区献血冷漠、临床不合理输血及输血传播感染（TTIs）高发。
喀麦隆医疗系统每年需约40万品脱血液服务2700万人口，但仅收集到需求量的35%（2021年仅采集14万品脱）。问题因献血者TTIs感染率高而加剧。增加志愿重复献血者并保持其积极性是关键，而深入理解献血障碍与动因将为策略优化提供依据。
研究方法
理论框架
基于社会建构主义理论，认为认知由文化、历史等社会情境塑造。雅温得作为多民族聚居的首都，其社会互动可能催生多样献血认知。
研究设计
采用解释性-建构主义范式，通过人种学方法揭示献血认知与实践。在比耶姆-阿希和埃富朗健康区开展数据收集。
数据收集
组织2组焦点小组讨论（每组6人），随后进行13次深度访谈，直至达到信息饱和（连续3次访谈无新主题）。访谈持续30-45分钟，由两名喀麦隆人类学女博士生执行。
数据分析
使用MAXQDA软件进行主题编码，通过反复阅读转录文本提取核心主题，辅以典型访谈引述说明。
研究结果
25名20-50岁参与者中，60%为男性，88%受过高等教育。主要发现：
- 积极认知：人道主义行为（"献血是拯救生命的人道之举"）、宗教责任（天主教/长老会支持）、健康服务获取途径（免费实验室检测）。
- 消极认知：
- 生理恐惧：针头恐惧（"针头会让我晕厥"）、贫血/感染风险、血液被巫术滥用；
- 宗教禁忌：耶和华见证会明确反对；
- 文化障碍：认为仅可向家人献血、男性特权；
- 商业化疑虑：73%认为医务人员倒卖血液；
- 透明度不足：缺乏检测结果告知。
- 实践模式：自愿献血普遍存在，但65%仅愿向亲属献血，个别存在索要报酬现象。献血后普遍服用本地草药促进"血液再生"。
讨论
促进因素
- 利他主义：与坦桑尼亚等国研究一致，文化宗教传统深刻影响认知；
- 家族定向献血（FRD）：喀麦隆西北部接受度高（26研究），与塞内加尔等国家形成对比；
- 健康服务联动：免费检测吸引部分献血者（与美国类似）。
障碍因素
- 恐惧与误解：78%担心献血加速衰老/削弱免疫力，此类认知在加纳、尼日利亚普遍存在；
- 医疗体验：加纳研究显示友好服务环境可提高重复献血率；
- 商业怀疑：需通过透明化措施重建信任。
政策建议
- 教育干预：针对"献血有害健康"等误解开展社区教育；
- 文化融合：利用传统领袖影响力推动献血；
- 服务优化：改善献血者体验，强化检测结果反馈；
- FRD转化：通过补偿机制将家族献血者转化为常规志愿献血者。
研究局限性
- 城市环境结论不适用于农村；
- 未验证"血液倒卖"指控真实性；
- 未比较不同群体（如首次/重复献血者）认知差异；
- 未评估本地草药促血效果。
结论
本研究揭示喀麦隆社区对献血的复杂认知图谱。需通过文化敏感的干预措施解决消极认知，强化积极因素，以提高血液供应安全。建议后续研究聚焦农村地区，并验证本地促血草药效果。
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