核心发现：
在瑞典404,026名糖尿病成人患者队列研究中，60岁以上1型糖尿病(T1D)患者的心血管疾病风险显著高于2型糖尿病(T2D)患者，而50岁以下人群则呈现相反趋势。研究显示，T1D病程延长是老年患者心血管风险升高的关键决定因素。
方法论：
- 瑞典研究团队开展全国性纵向队列研究，对比分析38,351例T1D患者（中位年龄43岁，56.1%男性，病程中位数22年）与365,675例T2D患者（中位年龄68岁，58.1%男性，病程中位数8年）的心血管疾病风险及死亡率差异。
- 两类糖尿病患者均匹配普通人群非糖尿病对照者进行比较。
- 通过5年住院和门诊记录追踪心血管事件及死亡情况，主要终点包含致命或非致命心血管事件（心肌梗死、心力衰竭、卒中、心血管死亡），次要终点分析各事件单独发生情况。
关键结论：
- T1D患者总体心血管复合终点风险高于T2D患者，与对照组相比，T1D患者心血管疾病风险最高，其次为T2D患者。
- 相较于T1D，50岁以下T2D患者面临更高的总体心血管疾病、心肌梗死和心力衰竭风险（风险比分别为1.23、1.54、1.60；P<0.05），但60岁以上人群T2D患者心血管疾病、心肌梗死、心血管死亡和全因死亡风险均较低。
- 校正多种心血管危险因素后，T2D仍与更高的全因心血管疾病和全因死亡风险相关；但去除病程因素后，T1D显示出更高风险，突显病程在风险差异中的核心作用。
- 女性性别、更高体力活动水平、较高收入及正在使用降脂药物与多数结局风险降低相关。
临床实践启示：
研究者在同期述评中强调："除了优化血糖控制以减少高血糖累积暴露，本研究凸显及时管理已知心血管危险因素（如超重、吸烟、高血压和血脂异常）对两类糖尿病患者的重要性。"
"对1型糖尿病及其并发症临床病程的深入理解，有助于为不同国家和地区医疗体系制定一致的临床指南和公共政策。"
研究来源：
该研究由瑞典乌普萨拉大学临床糖尿病学与代谢科Vagia Patsoukaki博士领导，发表于2025年8月25日的《柳叶刀糖尿病与内分泌学杂志》。
研究局限性：
糖尿病诊断标准可能存在分类误差，队列年龄分布存在失衡（T2D人群年龄普遍更大）。研究对象以瑞典出生者为主，限制了其他种族和人口统计学群体的适用性。
利益声明：
研究获瑞典心肺基金会、瑞典研究理事会及乌普萨拉大学医院ALF资助。部分作者披露接受制药和医疗企业个人费用、研究支持及咨询费。一位作者担任瑞典国家糖尿病登记主任。
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