前列腺癌具有高度异质性，从缓慢生长的肿瘤到威胁生命的侵袭性癌变差异显著。现行诊断方法如前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检存在明显局限：PSA升高可能源于良性病变，而活检的Gleason评分存在主观性和误判风险。这些缺陷导致过度诊断、过度治疗频发，且常漏检侵袭性肿瘤。因此，研究人员转向分子生物标志物填补诊断空白。MicroRNA因其在组织和体液中的稳定性，成为无创诊断的新希望。针对这一需求，全球科研团队正深入探索MicroRNA面板在前列腺癌诊断中的应用。
发表于《UroPrecision》（2025年2月）的综述（DOI: 10.1002/uro2.105）由印度国王乔治医学大学研究团队撰写，系统分析了全球关于MicroRNA面板诊断潜力的研究成果。文章指出，通过组织和液体活检发现的MicroRNA组合，可作为比传统检测更具特异性和灵敏度的生物标志物，有望实现更精准的风险评估、早期诊断和个性化治疗。
综述汇总的证据表明，单一MicroRNA通常难以作为独立生物标志物，但组合使用多个MicroRNA可显著提升诊断准确性。例如在实体活检中，miR-17-3p、miR-27a-3p、miR-200a-3p、miR-375和miR-376b-3p组合对转移的预测准确率高达89.5%；而包含miR-23a-3p、miR-10b-5p、miR-133a-3p和miR-374b-5p的四-MicroRNA模型，被验证为生化复发的预后标志物。
液体活检研究进一步强化了其应用前景。血清、血浆和尿液中检测到的miR-146a-5p、miR-24-3p和miR-93-5p等组合诊断准确率超过80%。其中miR-141、miR-151-3p、miR-16联合PSA水平的模型达到近完美灵敏度和特异性（AUC 0.968）。尿液外泌体来源的MicroRNA面板甚至实现100%区分前列腺癌与良性前列腺增生及健康对照组的灵敏度和特异性。
研究还揭示了MicroRNA与环状RNA的相互作用——后者作为"海绵"调节肿瘤通路。这些网络可能揭示新的治疗靶点，表明MicroRNA面板不仅是诊断工具，更是理解疾病进展的关键。该领域资深作者Mohammad Kaleem Ahmad博士指出："MicroRNA面板是精准肿瘤学最令人兴奋的前沿领域之一。其在体液中的稳定性，结合捕捉前列腺癌生物学复杂性的能力，使其成为理想的无创诊断候选。尤其令人鼓舞的是，在血液到尿液等不同样本和人群中的结果一致性。随着验证研究的扩展，这些生物标志物或将成为临床常规实践的一部分，显著减少误诊并改善患者预后。"
MicroRNA面板的临床应用可通过早期精准检测减少不必要的侵入性操作，将生物标志物纳入筛查计划有助于区分惰性和侵袭性癌症，从而更精准指导治疗。除诊断外，结合生物信息学的MicroRNA谱分析可揭示新治疗路径，为药物开发提供新靶点。随着液体活检技术的可扩展性，MicroRNA面板在人群规模筛查和个性化医疗中具有巨大潜力，可能在下一个十年重塑全球前列腺癌预防、监测和治疗策略。
【全文结束】