根据一项针对明尼苏达州社区15年心血管事件的综合研究，65岁以下女性急性心肌梗死（MI）的病理机制与男性存在显著差异：女性动脉粥样硬化血栓（47%）占比远低于男性（75%），而非动脉粥样硬化病因占比突出，包括供需失衡继发性心肌梗死（34%）、自发性冠状动脉夹层（SCAD，11%）、栓塞（2%）、血管痉挛（3%）及冠状动脉无显著阻塞的心肌梗死（MINOCA-U，3%）。
梅奥诊所Rajiv Gulati博士团队在《美国心脏病学会杂志》发表的研究指出："临床需强化对SCAD、栓塞等非动脉粥样硬化病因的认知。患者出现异常症状时应主动寻求明确诊断。"值得注意的是，约60%SCAD病例初诊时被误判为MINOCA或动脉粥样硬化，这凸显了冠脉造影时全面观察血管系统的重要性。
该研究使用OCTOPUS注册系统与罗切斯特流行病学项目数据，覆盖2003-2018年间2,780例患者4,116次心肌损伤事件。结果显示女性总体心梗发病率（48/10万人年）显著低于男性（137/10万人年），但SCAD发生率（3.2 vs 0.9）反超男性。随访显示供需失衡亚型五年全因死亡率最高（32.8%），而SCAD患者心血管死亡率最低（0%）。
研究局限性包括未纳入院前死亡病例、缺乏种族多样性及未常规进行微血管痉挛检测。合作研究者Claire Raphael强调："误诊可能导致过度介入治疗和错误风险评估，需建立更精准的诊断框架。"该研究获得美国国立卫生研究院等机构资助，部分作者披露与医疗企业存在合作关系。
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