关键发现：
- 启动别嘌呤醇治疗时使用NSAID预防痛风急性发作会增加不良心血管事件风险
- 秋水仙碱的心血管结局风险显著低于NSAID
麻省总医院医学助理教授Chio Yokose博士向Healio表示："痛风是全球最常见的炎症性关节炎形式，影响超过1,200万美国成年人。痛风患者往往伴随严重的心肾代谢共病，其心血管疾病导致的过早死亡率显著高于非痛风人群。因此，患者和临床医生都应重视痛风治疗药物的心血管安全性。"
研究人员采用倾向评分匹配的新用户比较有效性研究方法，对18,120名启动别嘌呤醇并联合使用NSAID或秋水仙碱预防痛风急性发作的成年痛风患者进行了分析。主要终点指标为包括心肌梗死、脑卒中或心血管死亡在内的主要不良心血管事件(MACE)发生率。
数据显示：
- NSAID组MACE发生率显著高于秋水仙碱组（差异：每千人年38.8例；95%CI 15.4-62.2）
- NSAID组心血管死亡率差异达每千人年10.9例（95%CI 0.7-21.1）
进一步分析显示：
- NSAID组MACE风险增加56%（HR=1.56；95%CI 1.11-2.17）
- 心血管死亡风险增加100%（HR=2.0；95%CI 1.14-5.26）
敏感性分析验证了上述结论的稳健性。对比NSAID与无预防用药的数据显示：
- NSAID使用者MACE风险增加50%（HR=1.5；95%CI 1.17-1.91）
- 心肌梗死风险增加93%（HR=1.93；95%CI 1.35-2.75）
Yokose博士指出："这些发现表明，从心血管风险角度考虑，在启动别嘌呤醇治疗时优先选择秋水仙碱替代NSAID进行预防性用药可能是更安全的临床策略。"
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