欧洲心脏病学会（ESC）已发布关于心理健康与心血管疾病的临床共识声明。
2025年欧洲心脏病学会（ESC）心理健康与心血管疾病临床共识声明发表于《欧洲心脏杂志》。该声明由心理健康与心血管疾病工作组制定，并获得主要心理学和精神病学组织的背书。文件全面阐述了心理健康与心血管疾病（CVD）之间的双向关系，并提出了预防、诊断和管理的具体策略。
作者指出：“本共识声明使读者深入了解心理健康对心血管疾病（CVD）的影响程度和范围，反之亦然。”
该共识声明由多学科工作组制定，成员包括心脏病专家、护士、心理学家、精神病学家及其他具备心理健康与心血管疾病专业知识的从业人员。鉴于心理健康与心血管疾病关系的证据有限，工作组采用改良德尔菲法制定了34项基于共识的管理声明。
共识文件强调了心理健康与心血管疾病之间的关联，解释称心理健康状况不佳会增加心血管疾病风险，而心血管疾病可能恶化心理健康状况，同时心理健康障碍患者在诊断、治疗和预后方面面临不平等现象。
“尽管心理健康与心血管疾病存在关联，但在认知、筛查及将心理健康整合到常规心血管护理中仍存在显著差距。共识声明呼吁采用以人为本的多学科方法，例如提出的心-理-心脏团队，以消除污名、改善结局并支持患者及照护者。”
共识声明引入ACTIVE原则作为将心理健康整合到心血管护理中的实用框架。
这些原则包括：
- 承认（Acknowledge） 心理健康与心血管健康之间的关联和差异
- 系统检查（Check） 在心理健康就诊时系统筛查心血管风险因素，在心血管就诊时筛查心理健康状况
- 使用工具（Tools） 进行评估和教育
- 实施（Implement） 以人为本的循证护理
- 倡导（Venture） 推动变革并克服障碍
- 评估（Evaluate） 当前实践和进展以改善结局
作者指出，积极的心理健康指标与较低的心血管风险相关，而心理社会压力源及抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍等心理健康问题则增加心血管疾病风险。医疗专业人员应认识这些关联，将心理健康筛查纳入心血管风险评估，并倡导系统层面的变革。共识声明还建议将照护者健康评估和支持纳入心血管与心理健康护理的整体整合方法中。
作者推荐将常规心理健康评估纳入心血管护理，尤其在诊断或重大心血管事件后，应使用经验证的筛查工具并降低评估门槛，因为抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍等疾病患病率高且影响重大。心理-心脏团队应明确筛查、转诊和治疗的路径，采用阶梯式护理方法。中重度病例可能需要药物治疗，但必须谨慎管理，因为潜在的药物相互作用和副作用风险，特别是对心力衰竭或心律失常患者。
作者在以下领域识别出关键知识缺口：心血管疾病中心理健康的预防和筛查策略、临床管理方法（包括非药物和药物干预）、严重精神疾病或多病共存等特殊人群的照护，以及医疗系统和递送模式。
参考文献：
布埃诺H、迪顿C、法雷罗M等. 2025年欧洲心脏病学会心理健康与心血管疾病临床共识声明：在ESC临床实践指南委员会主持下制定，由欧洲心脏病学会（ESC）心理健康与心血管疾病工作组制定，获得欧洲心理学协会联合会、欧洲精神病学协会和国际行为医学学会认可. 《欧洲心脏杂志》. 在线发表于2025年8月29日. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf191
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