前网球名将莫妮卡·塞莱斯近日透露,她已被确诊患有重症肌无力这一罕见自身免疫性疾病。这位多次大满贯冠军得主表示,三年前她出现视力障碍和四肢无力症状后确诊该病。据估计,重症肌无力每10万人中有3-12例,其发病机制是身体免疫系统攻击神经肌肉接点——这个连接肌肉与神经细胞的特殊结构,导致神经递质传导受阻,影响肌肉收缩功能。
该病最常见症状表现为眼球运动肌肉无力,单侧或双侧眼睑下垂,以及视物模糊或重影。部分患者还会出现干眼症、眼部疼痛及流泪等眼部症状。心脏改变同样常见,约30%患者出现心律失常。面部肌肉受累使患者难以表达情绪,约20%患者会在病程中经历呼吸危象,通常发生在确诊后两年内。
该病可发生于任何年龄阶段,女性多在20-40岁发病,男性则多见于60岁以上人群。虽非遗传性疾病,但约30%患该病母亲所生婴儿会因胎盘传递抗体而出现暂时症状,表现为出生后3-72小时内吮吸困难、呼吸困难、面部肌肉无力或肌张力低下。
近20年来该病发病率呈上升趋势,尤以65岁以上人群显著。病因可能与诊断技术进步、寿命延长及免疫系统衰老有关。虽然多数患者寿命接近正常,但呼吸肌和吞咽肌受累可能引发致命并发症。
治疗方面,抗胸腺药物是主要手段。溴吡斯的明通过抑制神经肌肉接点乙酰胆碱分解来改善神经肌肉传导。皮质类固醇和免疫抑制剂可降低免疫系统攻击性,但长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用。单克隆抗体和补体抑制剂等新型疗法通过调节免疫反应缓解症状,但可能增加脑膜炎奈瑟菌等感染风险。
血浆置换疗法通过清除循环抗体有效缓解症状。除塞莱斯外,劳伦斯·奥利弗爵士、奥运选手詹姆斯·卡特等名人都曾公开患病经历。随着诊断水平提升和治疗手段进步,重症肌无力患者已能逐步改善生活质量。
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