单一病因与万能疗法的诱惑虽能吸引关注,但专家警告这可能对家庭造成反效果。
安德鲁·罗曼诺(Andrew Romano),记者
美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪与特朗普总统周一在白宫会面。(凯文·拉马尔克/路透社)
在声称其政府已"找到自闭症的解决方案"的次日,特朗普总统周一宣布新举措,警告美国民众孕期使用泰诺及其他对乙酰氨基酚类止痛药可能与神经发育疾病相关,并鼓励使用鲜为人知的抗癌及贫血药物亚叶酸钙进行治疗。
但两项理论均未经证实,且特朗普未提供任何新证据支持政府的新建议。
总统坚称:"我对自闭症及其成因一直有强烈观点。我们比许多研究者更了解其根源。"
自今年1月重返白宫以来,特朗普多次承诺应对美国不断上升的自闭症率。4月,卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪(长期鼓吹已被推翻的自闭症理论)称政府已"启动大规模测试与研究,将动员全球数百名科学家",并承诺"到9月将明确自闭症流行病的成因,消除相关暴露风险"。
肯尼迪周一未兑现该承诺,仅表示国立卫生研究院将继续考察"多重"潜在病因假说,并本月启动13项研究资助,更新结果或于明年公布。
但特朗普、肯尼迪及其他政府官员宣称,产前接触泰诺主要成分对乙酰氨基酚(全球最常用药物之一)可能增加自闭症谱系障碍(ASD)风险;据此,食品药品监督管理局建议孕妇仅在高烧时使用该药。
官员同时强调研究显示:亚叶酸钙(又称亚叶酸,一种维生素B9形式)——这种数十年历史的药物常用于抵消特定抗癌药毒性——可能提升部分自闭症患者的沟通与认知能力。
周一声明中,肯尼迪继续将儿童疫苗与自闭症关联(此说法已被彻底证伪)。他称ASD为"复杂疾病",坚称未来研究"无禁区","正密切审查疫苗领域。科学家需时间坦诚审视该课题,我们将不懈追寻答案"。
其余声明未基于类似被证伪的科学,但专家亦不认为其构成"自闭症解决方案"。
关于泰诺与自闭症的科学认知
近期研究对对乙酰氨基酚结论不一。8月,《BMC环境健康》期刊发表现有研究综述(含6项产前用药与儿童ASD风险关联研究),声称发现药物与疾病的"强关联证据"。
该论文由哈佛大学陈曾熙公共卫生学院院长安德烈亚·巴卡雷利博士合著,最终建议"谨慎使用对乙酰氨基酚:在医疗指导下采用最低有效剂量、最短疗程,结合个体风险评估"。
然而2024年一项大型研究(追踪1995-2019年瑞典近250万名新生儿)结论显示:"孕期使用对乙酰氨基酚与儿童自闭症风险无关。"
矛盾原因何在?瑞典团队同其他研究者发现,孕期用药者后代自闭症患病率略高(确切为0.09个百分点),但当聚焦同一父母一胎用药、另一胎未用药的同胞对案例时,该风险消失。
《科学美国人》近期解释:"这表明孕期对乙酰氨基酚导致的自闭症风险升高,可能源于其他风险因素"——即"用药治疗的发热或基础感染"。(2014年超200万人研究发现:若孕妇因感染住院,其子女患自闭症概率提高约30%。)
美国妇产科医师学会声明:"孕期使用对乙酰氨基酚所治疗的疾病,其危害远超任何理论风险,可能对孕妇及胎儿造成严重发病率甚至死亡。"
关于亚叶酸钙与自闭症的科学认知
亚叶酸钙作为潜在自闭症疗法虽显示前景,但下定论为时过早。
科学家早已知晓孕期叶酸缺乏会增加神经管缺陷风险(神经管最终发育为脑与脊髓)。2004年一项研究发现,部分具自闭症症状儿童存在阻碍叶酸输送至大脑的病症。因此,亚利桑那、法国、中国、印度及伊朗研究人员开展亚叶酸钙治疗自闭症的小型随机对照试验(旨在更有效输送叶酸),均发现接受与表达语言的微弱改善。
然而每项研究仅数十名儿童参与,且因原始专利过期(制药企业缺乏资助动力),更大规模亚叶酸钙试验进展缓慢。
争议性主张
该声明恐在自闭症群体引发争议。过去20年ASD诊断率上升约300%——特朗普主要归因于环境因素。
他周一声称:"存在人为因素,他们在摄入某种物质。"
相反,半个世纪研究表明:ASD"源于遗传因素与环境影响的复杂交织",正如《科学美国人》所述;多数公共卫生官员将诊断率上升归因于疾病定义拓宽、筛查及认知提升,而非某种毒素。
因此,尽管单一病因与万能疗法的承诺引人关注,专家警告超前于现有科学可能反噬家庭。
美国疾控中心前首席医疗官黛布拉·豪里博士周一告诉记者:"关于潜在关联的声明将引发广泛恐慌。若缺乏科学依据支撑,将导致临床实践改变、母亲焦虑等后果,这并不恰当。"
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