摘要
背景与目的
肺静脉外触发灶（ExPVTs）被公认为射频导管消融（RFCA）术后心房颤动（AF）复发的重要诱因。本研究旨在探究接受新型RFCA联合环肺静脉隔离术（CPVI）患者中，异丙肾上腺素诱导的肺静脉外触发灶的临床特征、诊断价值及预后意义。
方法
研究纳入2619例非瓣膜性心房颤动患者（女性占比25.8%，平均年龄59.4±10.9岁，60.7%为阵发性房颤），均接受CPVI及标准化异丙肾上腺素激发测试；98.2%患者同时接受经验性右心房（RA）消融。通过分析触发灶解剖位置及靶向消融情况，评估其对术后2年内房颤复发的临床与预后意义。
结果
13.5%患者检出肺静脉外触发灶。左心房（LA）平均电压降低与触发灶存在独立相关，且不受性别影响。肺静脉外触发灶仍是房颤复发的独立预测因素（风险比1.81，95%置信区间1.39-2.35），其他显著预测因子包括房颤类型、体重指数、左心房容积指数及平均电压。左心房触发灶（风险比1.50，1.04-2.17）和房间隔触发灶（风险比1.51，1.02-2.23）与复发显著相关，而右心房触发灶因经验性消融率高达98.9%未显示相关性。多重触发灶或无法标测触发灶患者，以及未接受靶向消融的患者复发风险最高。
结论
肺静脉外触发灶与左心房电压降低强相关，且对房颤复发具有独立预后价值，其结局受解剖位置及靶向消融状态影响。研究结果强调在个体化消融策略中，系统性评估肺静脉外触发灶并实施选择性靶向治疗的重要性。
临床试验注册号
NCT02138695
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