硒：健康益处、副作用、用途、剂量与注意事项

维生素与营养补充剂

其他名称：原子序数34，二氧化硒（Dioxyde de Sélénium），依布硒（Ebselen），L-硒代蛋氨酸（L-Selenomethionine），L-硒代蛋氨酸（L-Sélénométhionine），富硒酵母（Levure Sélénisée），原子序数34（Numéro Atomique 34），Se，Selenio，硒酸盐（Selenite），硒酸钠（Sélénite de Sodium），硒（Sélénium），硒抗坏血酸（Selenium Ascorbate），二氧化硒（Selenium Dioxide），富硒酵母（Selenized Yeast），硒代蛋氨酸（Selenomethionine），硒代蛋氨酸（Sélénométhionine），亚硒酸钠（Sodium Selenite）。

• 概述
• 用途
• 副作用
• 注意事项
• 相互作用
• 剂量

概述

硒是一种存在于土壤、水和某些食物中的矿物质。它对维持人体多种生理过程的正常运作至关重要。

人体内的大部分硒来自饮食。食物中的硒含量取决于其生长或饲养的地点。螃蟹、肝脏、鱼类、家禽和小麦通常都是良好的硒来源。全球各地土壤中的硒含量差异很大，这意味着在这些土壤中生长的食物也具有不同的硒水平。在美国，东部沿海平原和太平洋西北地区的硒水平最低。这些地区的人们通常每天从饮食中摄取约60至90微克的硒。尽管这一硒摄入量是充足的，但它低于美国平均每日摄入量，即125微克。

硒被用于治疗心血管疾病，包括中风、"动脉硬化"（动脉粥样硬化）、他汀类药物的并发症、异常胆固醇水平以及妊娠期高血压。它也被用于多种癌症的治疗，包括前列腺癌、结肠直肠癌、胃癌、食道癌、肺癌、卵巢癌、膀胱癌和皮肤癌。

硒也被用于治疗与酒精相关的肝病、哮喘、湿疹、前列腺肥大、肝病、丙型肝炎、糖尿病、克山病、低出生体重、肌营养不良、胰腺感染、手术后肿胀、瘙痒和鳞状皮肤（银屑病）、硒缺乏症、血液感染、炎症性肠病、卡山病和奥斯古德-施拉特病。

有些人通过口服硒来治疗甲状腺功能低下、甲状腺炎、骨关节炎、类风湿性关节炎（RA）、一种称为黄斑变性的 eye disease、花粉症、不孕症、白内障、白发、异常巴氏涂片、慢性疲劳综合征（CFS）、情绪障碍、砷和汞中毒，以及预防流产。

硒也被口服用于预防严重疾病（如头部受伤和烧伤）导致的严重并发症和死亡。它也被用于预防禽流感、猪流感、治疗HIV/AIDS，以及减少癌症化疗和放疗的副作用。

当有人经历创伤并处于危重状态时，硒会通过静脉注射给予。

作用机制

硒对维持人体多种生理过程的正常运作至关重要。它似乎能增强抗氧化剂的作用。

用途

可能有效...

• 硒缺乏症。口服硒对预防硒缺乏症有效。

可能有效...

• 自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）。研究表明，每天服用200微克硒，同时服用甲状腺激素，可能会减少导致此病症的抗体。硒可能还有助于改善此病症患者的 mood 和整体健康感。硒似乎还能改善此病症患者的生活质量。每天服用低于200微克的硒剂量可能效果不佳，对病情较严重的人可能更有益。
• 异常胆固醇水平。一些研究表明，每天服用100-200微克特定硒补充剂（SelenoPrecise，Pharma Nord，丹麦）持续6个月，可以适度降低胆固醇水平。这项研究中的许多人开始研究前体内硒水平较低。目前尚不清楚额外补充硒对体内硒水平正常的人的胆固醇水平是否有益。
• 血液感染（败血症）。研究表明，静脉注射硒和其他营养素可以将患有危及生命的血液感染（称为败血症）的人的死亡风险降低11%至27%。但它似乎不能减少住院恢复时间或肺炎或肾衰竭的风险。

可能无效...

• 哮喘。研究表明，硒血液水平与哮喘之间没有关联。此外，研究表明，每天服用100微克硒，持续长达24周，不会改善哮喘患者的生活质量、肺功能、哮喘症状或吸入器使用情况。
• 湿疹（特应性皮炎）。研究表明，每天单独或与维生素E一起服用富含600微克硒的酵母，持续12周，不会改善湿疹的严重程度。
• 心脏病。大多数研究表明，服用硒不会降低心脏病风险。对于已经患有心脏病的人，每天服用100微克硒，同时服用β-胡萝卜素、维生素C和维生素E，似乎不能阻止病情恶化。此外，每天服用200微克硒，持续近8年，不会降低患心脏病的风险。
• 化疗药物引起的神经毒性。早期研究表明，服用维生素C、E和硒不能预防化疗药物顺铂引起的神经毒性或听力损失。
• 危重疾病（烧伤、头部受伤、创伤）。每天静脉注射（IV）500-1000微克硒或口服300毫克硒（依布硒），对危重病人似乎不能降低死亡或感染风险。
• 糖尿病。一些研究表明，硒水平低的人患2型糖尿病的风险更高。然而，其他研究表明，硒水平高的人也有较高的2型糖尿病风险。此外，最可靠的研究表明，每天服用200微克硒约7.7年的人，患2型糖尿病的风险增加。
• 丙型肝炎。研究表明，每天服用200微克硒，同时服用维生素C和维生素E，持续6个月，不会改善丙型肝炎患者的肝功能或病毒水平。
• 不孕症。研究表明，每天单独或与维生素A、维生素C和维生素E一起服用100-200微克硒，持续3-4个月，不会改善不孕男性的精子功能。
• 低出生体重。每天补充硒，口服7微克/千克或静脉注射5微克/千克，似乎不能改善低出生体重婴儿的健康状况。
• 肺癌。早期研究表明，每天服用200微克硒，使没有硒缺乏的人患肺癌的风险降低约46%。然而，对这项研究的重新评估显示，硒并未降低大多数人的肺癌风险，但它似乎对硒水平低的人有益。其他研究表明，单独或与其他营养素一起服用硒不能降低肺癌风险。
• 前列腺癌。已有大量研究兴趣探讨服用硒是否能降低患前列腺癌的几率。这一兴趣源于观察到体内硒水平较高的男性似乎较少患前列腺癌。迄今为止，已有几项大型长期科学研究。大部分证据表明，硒不会降低患前列腺癌的几率。
• 红肿和发炎的皮肤（银屑病）。研究表明，每天服用富含600微克硒的酵母不会降低银屑病的严重程度。
• 皮肤癌。服用200微克硒似乎不能降低患某种皮肤癌（基底细胞癌）的风险。事实上，一些科学证据表明，额外补充硒实际上可能会增加患另一种皮肤癌（鳞状细胞癌）的风险。

证据不足无法评估有效性...

• 与酒精相关的肝病。证据表明，每天与锌和维生素E一起服用200微克硒，可以减少因酒精相关肝病住院的时间和死亡风险。
• 砷中毒。早期研究表明，服用富含硒的酵母似乎可以减少环境中暴露于高水平砷的中国人对砷的吸收量。
• 前列腺肥大。早期研究表明，每天服用硒加水飞蓟素持续6个月，可以减轻前列腺肥大男性的泌尿道症状。其他研究表明，每天服用硒，同时服用锯棕榈、坦索罗辛和番茄红素（Profluss；Ayanda AS，挪威），持续一年，可以改善前列腺肥大症状。
• 膀胱癌。一项临床研究表明，每天服用硒，无论是否与维生素E一起，持续约7年，不能预防老年男性的膀胱癌。
• 烧伤。证据表明，每天服用315-380微克硒，同时服用铜和锌，可以减少因烧伤住院治疗的人患肺炎的风险。其他研究表明，这种组合可能减少住院时间，但不影响伤口愈合。
• 癌症。汇总研究表明，服用硒不能降低癌症或癌症相关死亡的风险。然而，较早的研究表明，它可能将癌症风险降低24%，癌症相关死亡降低22%。此外，一些研究表明，每天服用400微克硒持续2年，或每天服用100微克硒，同时服用锌、维生素C、维生素E和β-胡萝卜素，持续7.5年，不能降低患癌症的风险。然而，其他研究表明，服用硒可能降低癌症相关死亡的风险。
• 白内障。一项临床研究表明，每天服用200微克硒，无论是否与维生素E一起，持续约5.6年，不会降低男性年龄相关白内障的风险。
• 肝脏胆管破坏（肝硬化）。服用硒，同时服用维生素A、维生素C、蛋氨酸和辅酶Q10，持续12周，似乎不能改善原发性胆汁性肝硬化患者的疲劳或其他症状。
• 结肠和直肠癌。早期研究表明，血液中的硒水平与结肠和直肠癌风险无关。大多数研究也表明，服用硒不能降低结肠和直肠癌的风险。但有些研究表明，硒会降低某些患者的结肠和直肠癌风险。冲突发现的原因尚不清楚。不同的硒配方可能有不同的效果。此外，对于治疗前血液中硒水平较低的人，硒可能效果更好。一些早期研究表明，与其他抗氧化剂一起服用硒可能预防结肠癌复发。但目前尚不清楚这种益处是由于硒还是其他抗氧化剂。
• 痴呆症。早期研究表明，每天服用200微克硒，持续4年，不能预防痴呆症。
• 食道癌。服用硒补充剂似乎不能降低食道癌的风险。
• 胃癌。关于硒对胃影响的研究结果不一。服用硒，同时服用维生素C和维生素E，持续7-14年，似乎不能降低患癌前胃溃疡的风险。但其他研究表明，服用硒，同时服用维生素C和维生素E，可能降低胃癌或食道癌死亡的风险。总体而言，单独服用硒对胃癌的影响尚不明确。
• HIV/AIDS。关于硒补充剂对HIV影响的证据相互矛盾。一些证据表明，每天服用硒，持续长达2年，可以减缓HIV传播速度并增强免疫功能。然而，其他早期研究表明，硒没有效果。
• 甲状腺激素水平低（甲状腺功能减退）。一些研究表明，服用硒补充剂可能会增加老年人甲状腺激素的转化。然而，其他研究表明，它没有益处。对于碘缺乏的人，服用硒会使甲状腺功能减退还更严重。怀孕期间每天服用硒似乎可以降低产后甲状腺功能障碍和永久性甲状腺功能减退的风险。
• 中风。一些研究表明，在中风后24小时内服用硒（依布硒）可以改善恢复情况。
• 骨骼和关节疾病（克山病）。早期研究表明，硒似乎不能改善患有克山病的儿童的关节疼痛或活动。
• 肝癌。中国早期研究表明，服用硒2-5年可以降低肝癌的发生率。目前尚不清楚在西方国家服用硒是否会降低肝癌风险。
• 汞中毒。早期研究表明，服用富含硒的酵母似乎可以减少环境中暴露于高水平汞的中国人对汞的吸收量。
• 肌营养不良。早期研究表明，每天服用水溶性硒，持续6个月，对肌营养不良患者没有益处。
• 关节炎（骨关节炎）。低硒水平似乎与患骨关节炎风险增加有关。然而，目前尚不清楚硒补充剂是否能预防骨关节炎。
• 卵巢癌。研究表明，饮食中硒的摄入量与卵巢癌风险之间没有关联。
• 总体死亡风险。多项研究的分析表明，服用硒似乎对总体死亡风险没有影响。然而，一些研究表明，每天服用100微克硒，同时服用锌、维生素C、维生素E和β-胡萝卜素，持续7.5年，可能会降低男性（而非女性）死于任何原因的风险。其他研究表明，单独或与其他营养素一起服用硒，不会降低死亡风险。
• 胰腺炎。关于硒对胰腺炎影响的证据相互矛盾。一些研究表明，硒没有益处。然而，其他研究表明，每天服用水溶性硒可能会降低严重胰腺炎导致的死亡风险。
• 手术后四肢肿胀。早期证据表明，服用硒补充剂15周可能预防乳腺癌手术后四肢肿胀女性的细菌性皮肤感染。
• 妊娠期高血压。研究表明，怀孕期间每天服用100微克液态硒，持续6-8周，可以减少高血压的发生。
• 放疗引起的腹泻。早期研究表明，在放疗日服用500微克硒，在非治疗日服用300微克硒，可以将腹泻减少约54%。
• 类风湿性关节炎（RA）。关于硒对类风湿性关节炎影响的证据不一致。一些研究表明，服用富含200微克硒的酵母不会改善RA。然而，其他研究表明，每天服用200微克硒，持续3个月，可以减少RA患者的关节肿胀、压痛和僵硬。
• 他汀类药物引起的肌病。早期研究表明，每天服用200微克硒（SelenoPrecise；Pharma Nord，丹麦），无论是否与辅酶Q10一起服用，持续3个月，不会改善他汀类药物引起的肌病症状。
• 炎症性肠病（溃疡性结肠炎）。早期研究表明，服用硒，同时服用鱼油、天然甜味剂、阿拉伯胶、维生素E和维生素C，对患有炎症性肠病（称为溃疡性结肠炎）的人没有益处。然而，服用这种组合似乎可以减少对药物的需求。
• 异常巴氏涂片。
• 动脉粥样硬化。
• 禽流感和猪流感。
• 白内障。
• 化疗副作用。
• 慢性疲劳综合征（CFS）。
• 白发。
• 花粉症。
• 黄斑变性（eye disease）。
• 情绪障碍。
• 预防流产。
• 其他情况。

对于这些用途，需要更多证据来评估硒的有效性。

副作用

短期口服剂量低于400微克时，硒对大多数人来说很可能安全。

高剂量或长期口服时，硒可能不安全。服用超过400微克的剂量可能会增加患硒中毒的风险。长期服用较低剂量可能会增加患糖尿病的风险。高剂量的硒可能会引起明显的副作用，包括恶心、呕吐、指甲变化、能量丧失和易怒。长期使用引起的中毒类似于砷中毒，症状包括脱发、指甲上的白色水平条纹、指甲炎症、疲劳、易怒、恶心、呕吐、大蒜呼吸气味和金属味。

硒还可能导致肌肉压痛、震颤、头晕、面部潮红、凝血问题、肝脏和肾脏问题以及其他副作用。

注意事项

儿童：适当口服时，硒可能安全。短期使用时，硒对6个月以下婴儿每日低于45微克、7至12个月婴儿每日60微克、1至3岁儿童每日90微克、4至8岁儿童每日150微克、9至13岁儿童每日280微克以及14岁及以上儿童每日400微克似乎是安全的。

妊娠和哺乳：短期使用且剂量不超过每日400微克时，妊娠和哺乳期间使用硒可能安全。口服剂量超过每日400微克时，硒在妊娠和哺乳期间可能不安全，因为这可能导致毒性，对HIV阳性女性来说，可能会增加母乳中的病毒水平。

自身免疫性疾病：硒可能会刺激免疫系统。理论上，硒可能会通过刺激疾病活动使自身免疫性疾病恶化。患有多种硬化症、系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）等自身免疫性疾病的人应避免服用硒补充剂。

血液透析：进行血液透析的人血液中硒水平可能较低。使用含硒的透析液可能会增加硒水平，但某些人可能需要补充硒。

甲状腺功能低下（甲状腺功能减退）：服用硒会使甲状腺功能减退还更严重，特别是对碘缺乏的人。在这种情况下，应同时服用碘。请咨询您的医疗保健提供者。

男性生育问题：硒可能会降低精子移动的能力，从而可能降低生育能力。如果您试图成为父亲，请不要服用硒补充剂。

皮肤癌：长期使用硒补充剂可能会略微增加皮肤癌复发的风险，但这一观点存在争议。在更多了解皮肤癌风险可能增加之前，如果您曾经患过皮肤癌，请避免长期使用硒补充剂。

手术：硒可能会增加手术期间和术后的出血风险。计划手术前至少2周停止服用硒。

相互作用

降低免疫系统的药物（免疫抑制剂）相互作用评级：中度 请谨慎使用此组合。与您的健康提供者讨论。硒可能会刺激免疫系统。通过刺激免疫系统，硒可能会降低降低免疫系统的药物的有效性。

一些降低免疫系统的药物包括硫唑嘌呤（Imuran）、巴利昔单抗（Simulect）、环孢素（Neoral，Sandimmune）、达利珠单抗（Zenapax）、莫罗单抗-CD3（OKT3，Orthoclone OKT3）、麦考酚酯（CellCept）、他克莫司（FK506，Prograf）、西罗莫司（Rapamune）、泼尼松（Deltasone，Orasone）以及其他皮质类固醇（糖皮质激素）。

减缓血液凝固的药物（抗凝血/抗血小板药物）相互作用评级：中度 请谨慎使用此组合。与您的健康提供者讨论。硒可能会减缓血液凝固。与也减缓血液凝固的药物一起服用硒可能会增加瘀伤和出血的机会。

一些减缓血液凝固的药物包括阿司匹林、氯吡格雷（Plavix）、达肝素（Fragmin）、依诺肝素（Lovenox）、肝素、噻氯匹定（Ticlid）、华法林（Coumadin）等。

用于降低胆固醇的药物（他汀类）相互作用评级：中度 请谨慎使用此组合。与您的健康提供者讨论。同时服用硒、β-胡萝卜素、维生素C和维生素E可能会降低某些用于降低胆固醇的药物的有效性。目前尚不清楚单独服用硒是否会降低用于降低胆固醇的药物的有效性。

一些用于降低胆固醇的药物包括阿托伐他汀（Lipitor）、氟伐他汀（Lescol）、洛伐他汀（Mevacor）和普伐他汀（Pravachol）。

烟酸相互作用评级：中度 请谨慎使用此组合。与您的健康提供者讨论。与维生素E、维生素C和β-胡萝卜素一起服用硒可能会降低烟酸的一些有益效果。烟酸可以增加"好"胆固醇的水平。与这些其他维生素一起服用硒可能会降低烟酸提高"好"胆固醇的效果。

镇静药物（巴比妥类）相互作用评级：中度 请谨慎使用此组合。与您的健康提供者讨论。身体分解药物以将其排出体外。硒可能会减缓身体分解镇静药物（巴比妥类）的速度。与这些药物一起服用硒可能会增加这些药物的效果和副作用。

华法林（Coumadin）相互作用评级：中度 请谨慎使用此组合。与您的健康提供者讨论。硒可能会稀释血液。硒还可能增加华法林在体内的效果。与华法林一起服用硒可能会增加瘀伤和出血的机会。

避孕药（避孕药物）相互作用评级：轻度 请谨慎使用此组合。与您的健康提供者讨论。一些研究表明，服用避孕药的女性血液中硒水平可能会增加。然而，其他研究表明，服用避孕药的女性硒水平没有变化。没有足够的信息来了解避孕药和硒之间是否存在重要相互作用。

一些避孕药包括乙炔雌二醇和左炔诺孕酮（Triphasil）、乙炔雌二醇和norethindrone（Ortho-Novum 1/35，Ortho-Novum 7/7/7）等。

金盐相互作用评级：轻度 请谨慎使用此组合。与您的健康提供者讨论。金盐与硒结合并减少体内部分的硒。这可能会降低硒的正常活性，可能导致硒缺乏症状。

金盐包括硫代葡萄糖金（Solganal）、金硫代苹果酸钠（Aurolate）和瑞达非（Ridaura）。

剂量

以下剂量已在科学研究中进行了研究：

成人：

口服：

• 美国推荐膳食允许量（RDA）：男性和女性55微克；孕妇60微克；哺乳期女性70微克。目前，低于可耐受最高摄入量（400微克）的剂量可用于补充。
• 自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：每天200微克。
• 异常胆固醇水平：每天100-200微克特定硒产品（SelenoPrecise，Pharma Nord，丹麦）已使用6个月。

静脉注射：- 血液感染（败血症）：亚硒酸钠已以不同剂量给予，每天静脉注射100-4000微克，持续长达28天。大多数治疗包括负荷剂量，随后是减少的维持剂量。

儿童：口服：

• 美国推荐膳食允许量（RDA）：0-6个月15微克；6-12个月每天20微克；1-3岁20微克；4-8岁30微克；9-13岁40微克；14-18岁55微克。6个月以下婴儿的充足摄入量可能为每天2.1微克/千克，7-12个月婴儿可能为每天2.2微克/千克。
• 最大每日剂量：0-6个月45微克；7-12个月60微克；1-3岁90微克；4-8岁150微克；9-13岁280微克。
• 血液感染（败血症）：硒已与锌和谷氨酸以及甲氧氯普胺一起静脉注射。特定年龄的每日硒剂量包括：1-3岁=40微克，3-5岁=100微克，5-12岁=200微克；青少年400微克。

Natural Medicines Comprehensive Database根据科学证据对有效性进行评级，评级标准如下：有效、很可能有效、可能有效、可能无效、很可能无效和证据不足无法评级（每个评级的详细描述）。

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