大多数心房颤动（一种不规则心跳）患者在确诊前对其一无所知。得知管理方法可能从基本生活方式改变到复杂手术不等，这无济于事。
为澄清疑惑，达拉斯德克萨斯大学西南医学中心临床心脏电生理学研究员项目主任何塞·霍格拉博士解答了新确诊心房颤动患者需要了解的问题。
霍格拉博士领导了2023年发布的美国心脏协会心房颤动诊断和管理指南的专家组，他表示，尽管心房颤动可能导致严重后果，但也有多种应对方法。
什么是心房颤动？
心房颤动是最常见的心律失常类型。预计到2030年，美国将有超过1200万人患病。
有些患者无症状，而其他人可能出现心跳加速、心悸、呼吸急促、头晕或眩晕。
这些症状的原因是什么？正常情况下，心脏上腔（心房）中的电信号触发每次心跳。“电能转化为机械能，这就是心脏泵血的方式，”霍格拉博士说。
他说，在心房颤动时，“混乱的电活动波”在心房中传播，导致心房颤动而非有效泵血。
心房颤动有哪些风险？
霍格拉博士表示，心房颤动主要有两大风险。
当心脏颤动时，血液可能在心内淤积并形成血栓。这些血栓可能进入大脑引发中风。
“这是最令人恐惧的并发症之一，”霍格拉博士说。未经治疗的心房颤动会使中风风险增加五倍。
霍格拉博士补充道，如果心房颤动发作持续时间较长，还可能削弱心肌本身，导致充血性心力衰竭。
如何治疗心房颤动？
霍格拉博士指出，心房颤动是一种进行性疾病，技术已改变了其管理方式。早年职业生涯中，患者就医时病情通常已较严重；如今，智能手表能更早提醒人们注意心房颤动。
心房颤动确诊后的处理取决于病情进展阶段。医生会综合考虑所有健康因素，制定风险评分以指导治疗。
霍格拉博士表示，尽管早期干预更佳，但如果患者仅有短暂孤立发作，他不会过于担忧。他会先从心房颤动的风险因素入手，这些因素与整体心脏健康风险相似。例如，高血压是心房颤动最强的风险因素之一。
“减重、运动训练和适度饮酒等生活方式干预能大幅缓解心房颤动，”霍格拉博士说，无论病情进展程度或接受何种其他治疗，这些生活方式因素都至关重要。
鉴于中风关联性，医生可能开具抗凝药以降低血栓风险。
随着心房颤动进展，可能需要采取措施调节心跳。这可通过药物或一种称为导管消融术的手术实现。
什么是导管消融术？
专家将导管（细管）插入静脉（通常在腹股沟），进入心脏定位引发异常心跳的电信号源。找到病灶后，问题细胞会被破坏或消融。
霍格拉博士承认，任何心脏手术都有风险，但导管消融术效果优于药物。他表示，近年来该手术已变得更简单快捷。借助现代技术，典型手术仅需一至两小时，患者通常当天即可回家，当晚便能下床行走。
“消融术在预防心房颤动方面非常成功，”他说。但可能需要重复进行。
还有哪些其他方法？
霍格拉博士表示，解决生活方式问题能提高消融术的成功率。
随着年龄增长，患者及其医疗团队可能决定在药物管理下与一定程度的心房颤动共存。他补充说，作为最后手段，部分患者将植入起搏器。
智能手表对心房颤动有帮助吗？
霍格拉博士对能检测心房颤动的消费级可穿戴设备持复杂态度。
他表示，多亏这项技术，人们比以往更早发现潜在心房颤动，这很有帮助。对于确诊患者，智能手表可提供有用信息并跟踪不同治疗效果。
但针对普通人群中低风险者，手表可能因误报引发焦虑。因此他不建议普遍使用。
“如果手表提示你有心房颤动，请就医确认，”他说。
为何与医生就心房颤动保持持续沟通很重要？
霍格拉博士表示，心房颤动是长期问题。手术可能需要重复，治疗可能重叠或需调整。
霍格拉博士强调，患者最需要理解的是，心房颤动不像感染那样“治疗后就能治愈”。这是一种慢性病，需要患者对医生感到舒适并信任医生。“因为这种关系将持续多年。”
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