新研究发现，每天饮用仅一罐无糖汽水可能使非酒精性脂肪性肝病风险提高60%，而饮用含糖饮料则使风险提升50%。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指在极少或不饮酒人群中肝脏脂肪堆积的病症。其损害程度可与重度饮酒者相当，并可能导致肝硬化——肝脏的晚期瘢痕化——以及肝癌。
该病症现也被称为代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD），是肝癌的主要诱因之一。据估计，过去三十年间，美国NAFLD患病率已上升50%；如今，约38%的人口受此影响。
"含糖饮料（SSBs）长期备受 scrutiny，而其'无糖'替代品常被视为更健康的选择，"研究首席作者、中国苏州大学附属第一医院消化内科研究生刘立鹤表示。"我们的研究表明，低糖或无糖甜味饮料（LNSSBs）实际上与更高MASLD风险相关，即使摄入量较低如每日一罐。"
根据论文摘要（即期刊同行评审前的单页概要），饮用无糖饮料还与肝病死亡风险升高相关。该研究于周一在柏林举行的欧洲胃肠内窥镜学会年度会议"欧洲联合胃肠病学周"上公布。
"这些发现挑战了此类饮料无害的普遍认知，并凸显了重新评估其在饮食及肝脏健康中角色的必要性，尤其当MASLD正成为全球健康危机时，"刘立鹤强调。
本研究追踪了近12.4万名无肝病史的英国生物银行（UK Biobank）参与者——这是一项针对英国人群的大型生物医学研究。研究通过10年期间多个时间点的24小时膳食问卷，评估了饮料类型及饮用频率。
除揭示无糖汽水与含糖饮料同非酒精性脂肪性肝病的关联外，研究还发现：参与者若用水替代含糖饮料，风险可降低近13%；替代无糖饮料则风险降幅超15%。但互换含糖与无糖饮料（反之亦然）未能降低风险。
"该研究为'饮食行为影响MASLD'提供了直接证据，并反驳了先前认为无糖饮料可替代水的分析，"加州斯坦福大学医学院胃肠病学与肝病学临床副教授萨吉德·贾利尔表示。他未参与本研究。"研究表明，常规及无糖软饮料长期可能损害肝脏，而选择水或无甜味饮料或有助保护肝脏。本研究因前瞻性设计、大规模受试者、MASLD诊断验证测试及长期随访，其结论比既往研究更具说服力。"
为何含糖及无糖饮料会对肝脏产生如此影响？
刘立鹤解释称，在含糖饮料中，高糖含量会导致血糖与胰岛素急速飙升，从而促进体重增加；过量糖分还会加剧肝脏脂肪堆积。
"尽管热量较低，无糖饮料仍可能通过多重途径影响肝脏健康，"她指出。"它们会改变肠道微生物组、干扰饱腹感、增加对甜食的偏好，甚至刺激胰岛素分泌。而水在不影响代谢的情况下为身体补水，有助于产生饱腹感并支持整体代谢功能。正因如此，无论替换哪种甜味饮料，风险降幅均相似——这表明水是最健康的默认饮品。"
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