心房颤动（AFib）

心房颤动是什么？

心房颤动（AFib）是最常见的心律失常类型之一。这种心脏节律异常会导致心跳不规则，有时甚至显著加快。当发生AFib时，心脏上下腔室（心房与心室）无法协调工作，导致心室充血不足且泵血量减少，可能引发眩晕、疲劳及心跳过速等症状。

AFib可能呈阵发性发作，也可能发展为永久性心脏疾病。由于其显著增加中风风险，及时治疗至关重要。

病因机制

AFib主要由心脏组织病变或电信号传导异常引起。高血压、冠状动脉疾病、先天性心脏病、感染及衰老等因素都可能诱发此类改变。约30%患者无法明确具体病因。

高危人群

以下人群风险显著增加：

• 年龄：65岁以上人群风险激增
• 遗传因素：家族史阳性者风险增加2-3倍
• 不良生活习惯：酗酒、吸毒（可卡因/冰毒）、吸烟
• 基础疾病：高血压（占比60%）、糖尿病、心力衰竭、心脏瓣膜病、肥胖、甲亢、慢性肾病、COPD、睡眠呼吸暂停
• 种族差异：欧洲血统人群患病率更高
• 手术因素：心肺食道手术后早期风险增加

临床表现

约25%患者无症状，部分患者症状呈间歇性或持续性。常见症状包括：

• 极端疲劳（最常见症状，发生率＞70%）
• 心悸（80%患者出现）
• 体位变化或运动时呼吸困难
• 胸痛、眩晕、低血压

合并器质性心脏病者症状更明显，且随心脏功能恶化而加重。

并发症风险

未治疗AFib可能引发：

• 中风（风险增加5倍）
• 心力衰竭
• 血栓形成
• 猝死
• 认知障碍及痴呆

诊断方法

标准诊断流程包括：

1. 采集病史（症状、生活方式、基础疾病）
2. 家族史调查
3. 体格检查
4. 实验室检查（电解质、甲状腺功能等）
5. 心电图（ECG）作为金标准
6. 超声心动图评估心脏结构
7. 动态心电图监测（Holter监测）

治疗方案

综合治疗策略包括：

• 药物治疗：
• 抗凝药物（华法林、新型口服抗凝药）
• 节律控制药物（胺碘酮、普罗帕酮）
• 心率控制药物（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）
• 生活方式干预：
• DASH饮食（饱和脂肪摄入＜10%）
• 限制酒精摄入（男性＜25g/日，女性＜15g/日）
• 体重管理（BMI维持18.5-24.9）
• 规律有氧运动（每周150分钟中等强度）
• 压力管理（正念冥想等）
• 戒烟干预
• 介入治疗：
• 电复律（成功率＞90%）
• 导管消融术（成功率70-80%）
• 迷宫手术（开胸手术，成功率＞90%）
• 左心耳封堵术（适用于抗凝禁忌患者）

预防策略

可采取以下措施降低风险：

• 坚持心脏健康生活方式
• 避免违禁药物
• 围手术期预防性用药
• 控制基础疾病（血压＜130/80mmHg，HbA1c＜7%）

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