人类身体经过数千年进化，主要适应30-40岁左右在丛林持矛狩猎的生活。过去一万年间进化变化不大，当人到50岁后激素水平下降，身体各器官迅速老化。80岁的人不可能像60岁时那样健康，60岁也无法与40岁相比，40岁同样不如20岁。事实上，身体在30岁左右开始衰退，50岁后退化速度显著加快。
大多数人生来具有称为窦性心律的正常心律。这是心房（上部心腔）与心室（下部心腔）协调收缩的节律。心脏电传导系统是心脏最敏感的部分，其中心房电组织通常最先老化。随着这些组织分解和变得敏感，发生心房颤动的风险增加。心房颤动表现为心房失去规律收缩而转为颤动。统计显示：50岁以下人群有1%经历过临床心房颤动发作，60岁达5%，70岁10%，80岁20%。若人类寿命延长至150岁（值得庆幸我们不会如此），所有人都可能罹患心房颤动。
心房颤动的两大主要风险：其一是心房心室收缩不同步导致心脏功能下降；更严重的是中风风险。对于65岁以上人群，未经治疗的心房颤动每年中风风险在3-5%之间，具体取决于其他危险参数。
随着年龄增长和体重增加，脂肪会浸润心脏电传导系统，增加心房颤动风险。因此生活方式干预如减重、减少酒精摄入等可显著降低发病风险。目前已有高效药物和心脏介入治疗（如导管消融肺静脉隔离术）能有效减少发作。新型抗凝药在预防中风方面已优于华法林。
许多非医学专业健康从业者尝试通过鱼油、维生素D等补充剂干预心房颤动。近期美国心脏协会会议上公布的一项大型随机对照临床试验显示，这些补充剂未能降低心房颤动风险。
自该研究发布以来，我接到许多患者电话，担心鱼油摄入可能诱发心房颤动。这种担忧源于部分媒体健康栏目对试验的误读。试验纳入全美25000名无心房颤动史的男女受试者，随机分组接受安慰剂、维生素D或单一及复合剂量Omega-3。结果显示活性补充剂组与安慰剂组相比，均未显示预防作用。受试者平均年龄67岁，女性占比51%，25000人中仅900人（3.6%）发生心房颤动。
试验中Omega-3剂量为每日840mg（EPA与DHA比例1:3），维生素D剂量为每日2000国际单位。
过往研究曾提示鱼油可能对预防心房颤动有益。虽然我支持维生素D的补充，但其预防心房颤动的生理机制尚不明确。鉴于维生素D补充对多种疾病的预防作用，我仍建议维持血清水平在100nmol/L左右，但不应仅为预防心房颤动而补充。
关于Omega-3，临床经验显示合理剂量配合镁剂可能改善多种心律失常，但对显著心房颤动效果有限。近期REDUCE-IT研究采用更高剂量的纯EPA（关键Omega-3脂肪酸之一），显示在接受最大剂量他汀治疗的患者中，硬性心血管事件（心血管死亡和心肌梗死）风险降低了25%。
我不禁思考，为何健康媒体持续贬低补充剂的潜在益处。有趣的是，近期维生素D补充研究显示，正常体重人群可降低38%的晚期癌症风险。
我的观点非常明确：永远将补充剂视为生活方式的辅助而非替代。我认为循证补充剂能提升健康人群的健康水平，作为已患病患者的医学治疗补充。因此，我不会将Omega-3或维生素D视为心房颤动治疗替代方案，但鼓励患者将其加入医疗方案中，因临床经验显示能改善长期效果。虽然缺乏随机对照试验支持，但40年的从医经验让我坚持这个选择。最终是否服用补充剂由个人决定，我将继续使用，因为多年临床实践已验证其效果。
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