心室颤动
心室颤动（VT或V-tach）是一种起源于心室下部腔室的异常电信号引起的快速异常心律。这些异常信号会阻断正常心跳传导，使心脏跳动过快导致无法有效泵血。治疗包括病因管理及必要医疗干预。
什么是心室颤动？
心室颤动是一种快速心律失常，使心脏无法在每次搏动间充分充血。正常心率超过100次/分钟，起源于心室而非正常传导通路，可能危及生命。持续30秒以上的心室颤动属紧急状况，可能引发心源性猝死，有时会转化为更危险的室颤。当发生V-tach时，血压下降导致胸痛或头晕，因为快速心跳使心室充盈时间不足，且心肌收缩协调性下降，如同公交车在车站停留过短而无法载满乘客。
症状与病因
心室颤动症状
包括：
- 胸痛
- 呼吸困难
- 心悸
- 头晕
- 意识模糊
- 昏厥
心室颤动病因
最常见的病因是缺血性心脏病（冠状动脉疾病），通常由动脉粥样硬化导致心肌供血不足。其他病因包括：
- 心力衰竭
- 心肌病/心肌炎
- 心脏瓣膜病
- 心梗或心脏手术史
- 结节病
- 长QT综合征等遗传性疾病
- 抗心律失常药物
- 电解质紊乱
- 甲基苯丙胺/可卡因等兴奋剂
诊断与检测
诊断方法
心电图（ECG/EKG）是主要诊断手段，需连续记录三次以上心室异常搏动。辅助检查包括：
- 心脏事件监测器
- 电生理学检查
- 负荷试验
- 超声心动图/心脏CT/MRI
- 血液检测
- 冠状动脉造影
心室颤动分类
- 持续性：发作超过30秒
- 非持续性：发作少于30秒
- 单形性VT：ECG显示相同电波形态
- 多形性VT：ECG呈现不同电波形态
治疗管理
治疗方案
出现症状或发作超过30秒者需立即治疗。常规治疗包括：
- 药物：β受体阻滞剂减缓心率，钾通道阻滞剂维持正常节律
- 植入式心律转复除颤器（ICD）：实时监测并纠正异常心律
- 心脏消融术：通过导管消融异常电信号起源区域
紧急情况下采用心肺复苏（CPR）和电复律，静脉用药如胺碘酮或普鲁卡因胺。
预后与展望
预后取决于病情严重程度及合并症。左心室功能严重受损者（尤其合并冠状动脉疾病）两年死亡率可达1/3，ICD可显著改善生存率。电解质紊乱引起的V-tach经治疗后预后较好，部分患者通过射频消融可完全治愈。
克利夫兰诊所提醒：异常心律需及时就医，按医嘱服药并定期复查。植入医疗设备者需特别注意随访频率，遵循心脏健康饮食和运动计划。
医学审核：2025年08月13日
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