西班牙和意大利进行的一项大型新研究发现，β受体阻滞剂——这类常用于降低心率和血压的药物——对心脏功能仍保持良好的心肌梗死患者未能显现出明确获益。
这项名为REBOOT的研究结果于周六发表在《新英格兰医学杂志》，并在西班牙马德里举行的2025年欧洲心脏病学会大会上公布。该研究纳入了超过8,400名心梗康复患者，其心脏功能均高于40%射血分数标准，研究将他们随机分配为服用β受体阻滞剂或不服用组别，并在出院后两周内开始治疗。
在约3.7年的随访中，两组在全因死亡率、心梗复发或心力衰竭住院率方面均未出现显著差异。该研究的亚组分析同时发表于《欧洲心脏杂志》，特别聚焦了原始REBOOT试验中的约1,600名女性患者数据。结果显示，服用β受体阻滞剂的女性全因死亡风险较未服用者升高，而男性患者则未出现这种风险增加。
不过研究作者提醒，REBOOT试验中纳入的女性普遍年龄更大、基础疾病更重、接受的心梗治疗更少，这些混杂因素需谨慎解读。
第二项研究显示β受体阻滞剂的潜在益处
另一项名为BETAMI-DANBLOCK的临床试验结果同日发表于《新英格兰医学杂志》，给出了关于β受体阻滞剂使用的新发现。该试验纳入5,000余名确诊心梗且心脏功能轻度下降或正常的患者，结果显示服用β受体阻滞剂的群体在3.5年研究期间的心梗复发率显著低于未服用组。
值得注意的是，两组在死亡率、心衰、中风或其他主要心血管事件上仍无差异。加州大学洛杉矶分校心血管医学教授格雷格·方诺（Gregg Fonarow）在接受美国广播公司新闻采访时表示："主要获益体现在非致命性心梗的减少上。"
耶鲁大学医学院心血管医学教授兼介入心脏病专家史蒂文·肖（Steven Pfau）指出："REBOOT研究在方案设计和纳入标准方面更为严谨。"这两项研究共同挑战了持续40余年的标准治疗实践——即要求心梗住院患者在出院前后常规使用β受体阻滞剂。
专家指出，过去10-20年间心脏介入治疗技术已取得显著进步，特别是冠状动脉支架等新型治疗手段的应用。方诺教授强调："β受体阻滞剂的研发背景是急性心梗常规再灌注治疗和更有效药物出现之前的时代。"
尽管两项研究均未提供明确的治疗选择指引，肖教授认为："在现有治疗体系下，β受体阻滞剂对保留心脏功能且无其他用药指征的心梗患者可能贡献有限。"方诺建议当前正在安全使用该药物的患者应继续用药，但同时呼吁开展更多研究以明确最佳受益人群。
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