加州大学圣地亚哥健康中心的研究人员发现，为高风险患者在出院后立即提供远程医疗服务的虚拟过渡护理诊所，显著降低了医院再入院率。
这项发表于2025年9月23日《JMIR医学信息学》网络版的研究显示，虚拟过渡护理诊所患者的30天再入院率为14.9%，而基准对照组为20.1%。
"通过虚拟过渡护理诊所，我们能为患者提供恰到好处的护理——在正确的时间、正确的地点。"该研究主要作者、加州大学圣地亚哥医学院医学教授莎拉·霍曼博士表示，"虚拟会诊的便捷性使我们能更高效地触达患者。"
全美范围内，医院再入院问题给患者、医疗提供方和医疗系统带来巨大负担，年均成本约170亿美元。为应对此挑战，加州大学圣地亚哥健康中心的医师团队与管理层于2021年启动虚拟诊所项目，为出院患者提供临床管理和专科护理导航支持。
该虚拟过渡护理诊所由12名医院医师、2名医助、1名药剂师及按需口译服务支持。当患者面临技术障碍时，会诊可转为电话形式。研究期间，标准化交接信息会同步至患者初级保健医生及专科医生，内容涵盖住院原因、随访建议和时间安排。若患者出院后出现异常，虚拟团队将紧急联系其初级保健医生以加速面诊安排。
"远程医疗初期曾担忧会加剧健康不平等，但我们的研究显示恰恰相反——虚拟诊所更有效地触达了患者群体。"霍曼博士补充道，她是加州大学圣地亚哥健康中心乔安与欧文·雅各布斯健康创新中心的医院医师及附属教员，"例如，许多患者缺乏交通工具进行面诊随访，常因此完全跳过复诊，导致再入院风险升高。对于无法使用视频会诊的患者，我们协调电话服务替代。总体随访失约率低于5%。"
霍曼指出，该诊所重点解决重症监护环境中的三大核心问题：药物可及性与供应、患者及照护者对护理计划的理解度，以及与初级/专科护理项目的有效衔接。
"我们的目标是固化医院团队与初级保健之间的护理链条，为出院后这段敏感期提供快速支持。"霍曼强调，"结果表明，患者居家康复期间预后改善，同时医院腾出资源救治下一位危重患者。"
虚拟过渡护理诊所及相关研究涵盖2021年9月1日至2024年9月17日期间加州大学圣地亚哥健康中心收治的25000余名患者，其中2314人接受虚拟诊所服务，23129人作为基准组接受常规随访。通常患者出院后需2-4周才能面见初级保健医生，而该诊所使中高风险患者在出院1周内即获随访。
"我们为每位患者提供出院后的单次虚拟会诊，全力规避风险。"霍曼补充道。研究采用LACE+指数识别高再入院风险患者，该指标综合考量住院时长（Length）、入院严重程度（Acuity）、合并症（Comorbidity）及急诊就诊次数（Emergency visits），并纳入基础健康状况、年龄性别等因素。
"LACE+的应用凸显了数据驱动与患者中心策略对改善预后的关键作用。"霍曼表示，"该工具帮助我们精准定位受益人群，优化护理转诊并减少可避免的医院就诊。"
研究共同作者包括加州大学圣地亚哥健康中心的米拉·克维亚特科夫斯基、爱德华·卡斯蒂略、帕特里夏·梅森特、查德·范登伯格、约翰·贝尔和克里斯托弗·朗赫斯特。目前虚拟过渡护理诊所仍在运行，服务范围覆盖希尔克雷斯特医疗中心和雅各布斯医疗中心，并计划近期扩展至东院区医疗中心。
霍曼总结道："随着医疗系统致力于改善人群健康、提升诊疗体验、降低成本及促进健康公平，该模式的成果前景广阔。"
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